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2025年医院开展医药购销和医疗服务中不正之风专项行动的实施方案

一、工作目标

围绕“清存量、遏增量、建机制”总体思路，聚焦医药购销领域“带金销售”、医疗服务环节“过度诊疗”及内部管理中“监管缺位”三大核心问题，通过6个月集中整治与6个月巩固提升，实现以下具体目标：一是医药耗材采购合规率达100%，重点监控药品使用强度下降15%，患者次均门诊/住院费用增幅控制在3%以内；二是医务人员收受“红包”、参与商业推广等问题线索清零，内部举报查实率提升至90%以上；三是修订完善制度12项以上，建立供应商动态管理、诊疗行为智能监控等4项长效机制；四是患者满意度从基线值82%提升至88%，职工廉洁从业知晓率达100%。

二、组织领导与职责分工

成立专项行动领导小组，由院长任组长，分管纪检、医务、药剂的副院长任副组长，成员包括纪检监察室、医务科、药学部、设备科、财务科、审计科、信息中心、患者服务中心负责人及临床科室主任代表。领导小组下设综合协调组、专项督查组、问题整改组，明确职责如下：

-综合协调组（纪检监察室牵头）：统筹方案制定、进度跟踪、材料汇总；组织跨部门联席会议（每月1次），协调解决整治中的难点问题；对接上级主管部门，报送阶段性进展。

-专项督查组（医务科+药学部+审计科联合组成）：负责医药购销、医疗服务全流程督查；建立“双随机”抽查机制（每月抽查20%供应商、10%临床科室），运用信息化手段开展数据筛查。

-问题整改组（各业务部门+临床科室）：对督查发现问题建立“一问题一档案”，制定整改措施（含责任人和完成时限）；跟踪整改效果，形成“发现-整改-回头看”闭环。

三、重点任务与具体措施

（一）医药购销领域专项整治

1.供应商全周期管理

-建立供应商“准入-合作-退出”动态评估体系：准入阶段增设廉洁承诺条款（要求供应商签署《反商业贿赂承诺书》，提供近3年无行贿记录证明）；合作阶段每季度采集临床科室、药学部、审计科三方评价（评价指标包括供货质量、响应时效、学术支持合规性），评分低于70分的启动预警约谈；退出阶段对存在商业贿赂行为的供应商列入“黑名单”（5年内不得参与采购），并同步推送至区域医药采购平台。

-规范学术会议管理：供应商组织的学术活动需提前10个工作日向医务科备案，内容须与临床需求直接相关（禁止以学术名义安排旅游、宴请），参会人员名单需经科室主任审核，纪检监察室现场监督（每月抽查10%备案会议）。

2.采购流程全链条监管

-推行“阳光采购”信息化升级：在现有SPD（供应链管理）系统中嵌入廉洁风险预警模块，重点监控“同一药品不同供应商价差超20%”“单月同一耗材采购量激增50%”“非招标采购占比超15%”等7类异常数据，系统自动推送预警至专项督查组（24小时内核查）。

-强化财务审计联动：财务科与审计科每月比对采购合同、入库单、发票“三流一致”情况，对“先供货后补合同”“发票金额与实际采购量不符”等问题追溯至采购环节责任人，情节严重的移交纪检监察。

（二）医疗服务环节专项治理

1.规范诊疗行为

-制定《临床诊疗行为负面清单（2025版）》，明确“无指征开具检查/药品”“分解住院”“重复收费”等20项禁止行为，配套《处罚细则》（如首次违规扣减绩效500元并约谈，二次违规暂停处方权1个月，三次违规取消当年评优资格）。

-依托电子病历系统开展智能监控：升级合理用药监测系统（对接国家医保谈判药品、重点监控药品目录），对“超说明书用药未审批”“抗菌药物越级使用”“辅助用药占比超30%”等行为实时拦截（每月生成科室/个人违规清单，在院周会上通报）。

-推行检查检验结果互认：与区域内5家上级医院、10家基层医疗机构建立检验检查数据共享平台，对“外院1周内同类检查结果正常仍重复开具”的行为纳入处方点评（每例扣减开单医生绩效200元）。

2.严管“红包”与商业提成

-实施“双承诺”制度：患者入院时签署《拒绝收受红包告知书》（明确医院对医护人员收红包“零容忍”，患者可通过院长信箱、小程序等7种渠道举报）；医务人员入职/晋升时签署《廉洁从业承诺书》（承诺不参与药品/耗材推广，不接受患者礼品），承诺书存入个人医德档案（作为职称晋升、评优评先的重要依据）。

-建立“线索快查”机制：对举报线索实行“24小时受理、48小时初核、7个工作日结案”，查实一起通报一起（在院内OA系统、公告栏公开处理结果），涉及金额超5000元的移送司法机关。

3.维护患者权益

-优化费用告知服务：在门诊大厅、住院部设置电子屏实时公示“单病种费用区间”“常用药品耗材价格”，推行“一日清