医学生基础医学 婴幼儿肺炎护理课件.pptxVIP

医学生基础医学婴幼儿肺炎护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房的护理带教老师，我常对新来的规培护士说：“婴幼儿肺炎是咱们科最常见的‘老对手’，但每一个小患者都是新的挑战。”婴幼儿因气道狭窄、免疫功能不完善、咳嗽反射弱，一旦感染肺炎，病情变化往往比成人更快、更急。我记得有位家长曾攥着我的手哭：“孩子咳得脸都紫了，怎么突然就肺炎了？”这句话让我更深切地意识到，对婴幼儿肺炎的护理不仅要“治已病”，更要“懂其因、知其变、护其安”。

在临床工作中，我见过3个月大的宝宝因呛奶引发吸入性肺炎，也见过1岁半幼儿因流感病毒继发细菌性肺炎后出现心力衰竭。这些案例让我明白：婴幼儿肺炎的护理绝非简单的“打点滴、量体温”，而是需要从评估到干预的全流程精细化管理，从生理到心理的全方位照护。今天，我将结合近10年临床积累的典型病例，和大家一起梳理婴幼儿肺炎护理的核心要点。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我参与护理了一名让我印象深刻的小患者——2岁4个月的乐乐（化名）。乐乐是家里的“二宝”，哥哥一周前刚得了流感，乐乐3天前开始流涕、低热，家长以为是普通感冒，自行喂了小儿氨酚黄那敏颗粒。但到了第4天凌晨，乐乐突然剧烈咳嗽，呼吸变得急促，嘴唇微微发绀，家长这才紧急送医。

入院时查体：体温39.2℃，呼吸频率52次/分（正常2岁幼儿呼吸频率约25-30次/分），心率165次/分（正常约100-120次/分），三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音；血常规提示白细胞18.5×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞占比78%；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）；胸片显示双肺纹理增粗，右下肺可见斑片状阴影。结合病史和检查，医生诊断为“支气管肺炎（细菌性，重症）”。

病例介绍乐乐妈妈抱着孩子时手一直在抖，反复问：“是不是我们耽误了？会不会留后遗症？”那一刻，我既心疼这个小患者，也理解家长的自责——这正是婴幼儿肺炎的“隐蔽性”：初期症状类似感冒，家长容易忽视，而一旦进展为重症，短时间内就可能出现呼吸衰竭等并发症。

03护理评估

护理评估面对乐乐这样的患儿，护理评估必须“多维度、快而细”。我常和学生强调：“评估不是填表格，是用眼睛看、耳朵听、手去摸，把孩子的‘异常信号’全部抓出来。”

健康史评估首先追问病史：乐乐既往体健，无过敏史，但哥哥近期流感（提示交叉感染可能）；发病前3天有流涕、低热，家长未监测体温具体变化，未及时就医（延误预警）；喂养方式为混合喂养，近期无呛奶史（排除吸入性肺炎）。

身体状况评估生命体征：高热（39.2℃）、呼吸急促（52次/分）、心率增快（165次/分），均提示病情较重。呼吸系统：三凹征阳性（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），说明患儿存在明显的吸气性呼吸困难；双肺细湿啰音（肺泡内炎性渗出导致）。全身表现：精神萎靡，食欲差（近12小时仅喝了100ml奶），皮肤弹性稍差（轻度脱水），口唇发绀（缺氧）。

辅助检查评估血常规提示细菌感染（白细胞、中性粒细胞升高）；CRP升高（炎症反应活跃）；胸片显示肺部实变（病情进展至肺泡受累）。

心理社会评估家长因孩子病情加重而焦虑，反复询问“能不能好”“会不会复发”；乐乐因陌生环境和穿刺操作哭闹，抗拒吸氧（婴幼儿对不适的表达主要是哭闹、挣扎）。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们列出了以下核心护理诊断（按优先级排序）：02依据：呼吸频率52次/分，口唇发绀，血氧饱和度（SpO?）88%（正常＞95%）。1.气体交换受损与肺泡及细支气管内炎性渗出、通气/血流比例失调有关

清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽反射弱、气道狭窄有关依据：患儿咳嗽时面部憋红，能听到喉中痰鸣，但无法有效咳出痰液。

体温过高与肺部感染导致的炎症反应有关依据：体温39.2℃，伴手脚冰凉（高热期表现）。在右侧编辑区输入内容4.营养失调：低于机体需要量与发热消耗增加、食欲下降有关依据：近12小时摄入不足平日1/3，皮肤弹性稍差。0102

焦虑（家长）与患儿病情重、缺乏疾病认知有关依据：家长反复询问病情，说话时语速加快、声音发颤。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“可量化、可追踪”，措施则要“针对病因、符合患儿生理特点”。我们为乐乐制定了以下方案：

目标1：2小时内改善气体交换，SpO?提升至95%以上

措施：

氧疗：采用头罩吸氧（婴幼儿鼻导管易堵塞，头罩更舒适），初始氧流量4L/min（根据SpO?调整），密切监测SpO?（每15分钟记录1次）。

体位管理：取半卧位（抬高床头30），背部垫软枕，避免压迫胸部；每2小时翻身1次（促进肺扩张，减少坠积性