医学生基础医学 儿科多动症沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学儿科多动症沟通护理课件

01前言

前言作为在儿科病房工作了12年的护理人员，我常说：“儿科护理的难，一半在病，一半在‘心’。”而儿童多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）的护理，更是将这种“心”的挑战放大了十倍。记得有位家长曾红着眼眶对我说：“护士，我们家孩子是不是故意捣乱？他怎么就不能像别的孩子那样坐住？”那一刻我突然意识到，多动症的护理远不止是执行医嘱或观察症状，更需要用沟通搭建理解的桥梁——让家长从“责怪”到“接纳”，让孩子从“被标签”到“被看见”，让医护团队从“治疗者”变成“同行者”。

多动症是儿童期最常见的神经发育障碍之一，据统计，我国儿童多动症患病率约为6.26%，意味着每16个孩子中就有1个受其困扰。这类孩子常因“坐不住”“听不进”“管不住”被误解为“调皮”“没家教”，但实际上，他们的大脑神经递质调节、执行功能发育本就存在差异。对医学生而言，掌握多动症的沟通护理技巧，不仅是专业能力的体现，更是传递医学温度的关键——我们要教会未来的医护人员，如何用语言化解误解，用耐心替代指责，用科学引导替代盲目干预。

前言接下来，我将结合临床真实案例，从病例介绍到总结，一步步拆解多动症沟通护理的核心要点。这些内容或许没有华丽的理论，但每一个细节都来自病房里的真实对话、走廊上的家长倾诉，以及孩子们悄悄塞给我的“小纸条”。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接待了8岁的小宇。他的妈妈拽着他的胳膊走进诊室时，小宇的运动鞋尖还在不停地蹭着地面，诊室墙上的宣传画被他摸了三遍，桌上的血压计套子被他扯得歪歪扭扭。“大夫，您快看看吧！这孩子从上一年级开始就没消停过——上课满教室跑，作业写半小时能玩一小时橡皮，昨天还把同学的铅笔盒扔到窗外了！”小宇妈妈的声音带着哭腔，小宇却歪着头盯着墙上的电子钟，手指在空气中画着圈，仿佛我们讨论的是别人的事。

经详细问诊，小宇的情况符合多动症（混合型）的典型表现：

核心症状：注意力持续时间短（听指令只能坚持5-8分钟）、活动过度（课间无法静坐，常攀爬桌椅）、冲动控制差（未举手就抢答，排队时推挤他人）；

病程：症状从幼儿园中班开始出现，持续超过6个月，且在学校、家庭等多个场景中显现；

病例介绍共患病倾向：已出现学习困难（语文拼音、数学计算常出错）、情绪易激惹（被批评时会摔东西）；

家庭背景：父母均为职场人，爸爸工作繁忙，妈妈负责辅导作业，常因“管不住孩子”焦虑，曾多次吼骂小宇“没出息”。

做Conners儿童行为量表（家长版）评估时，小宇的总分38分（正常≤15分），注意力缺陷因子分12分，多动因子分11分，冲动-多动因子分9分，均显著高于临界值。儿科医生结合DSM-5诊断标准，确诊为“注意缺陷多动障碍（混合型）”，建议采用“药物治疗（哌甲酯缓释片）+行为干预+家庭支持”的综合方案，而护理团队的任务，就是通过系统的沟通与干预，帮助小宇和家庭适应这一过程。

03护理评估

护理评估面对多动症患儿，护理评估绝不能停留在“是否好动”的表面，而是要像剥洋葱一样，逐层了解生理、心理、社会层面的需求。就小宇而言，我们的评估分为三步：

生理评估：解码“不受控”的身体信号基础生命体征：身高128cm（同年龄第25百分位）、体重26kg（同年龄第50百分位），营养状况良好；

神经系统检查：无明显器质性病变，但精细动作协调性差（系鞋带需3分钟，抄写生字常漏笔画）；

药物相关评估：首次使用哌甲酯，需监测用药后30分钟、1小时、2小时的心率（基线88次/分，用药2小时后95次/分，在安全范围内）、食欲（午餐进食量减少约1/3）、睡眠（当晚入睡时间从30分钟延长至50分钟）。

心理评估：看见“被误解”的内心世界患儿自我认知：通过绘画疗法（让小宇画“我在学校”），他画了一个被老师指着、周围同学嘲笑的小人，旁边写着“我讨厌上课”；情绪管理能力：用“情绪温度计”（1-10分，1分平静，10分暴怒）评估，小宇在被提醒“坐好”时，情绪从2分骤升至7分，自述“心里像有团火要冒出来”；注意力测试：使用“数字划消法”（在随机排列的数字表中划掉“3”和“7”），小宇2分钟内划对12个，划错8个（含漏划和误划），显示注意力稳定性差。

社会评估：定位“互动链”中的卡点家庭互动模式：妈妈习惯用“命令式”沟通（“赶紧写作业！”“再乱跑就打你！”），小宇常以“拖延”“反抗”回应；爸爸因工作忙，鲜少参与管教，认为“孩子大了自然就好了”；

学校适应情况：班主任反馈小宇“影响课堂纪律”，建议家长“管严点”，同学则因他“总抢玩具”“推人”不愿和他玩；

社会支持系统：家庭未接触过多动症相关科普，对疾病认知停留在“孩子不听话