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筋瘤（下肢静脉曲张）健康教育与康复指导

筋瘤是由于静脉壁软弱、静脉瓣缺损、浅静脉压力高等原因导致下肢静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等为主要表现的疾病。西医学中下肢静脉曲张等可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

筋瘤是因血脉瘀滞所致下肢筋脉曲张，如蚯蚓盘曲于下肢，伴有坠胀、疼痛、皮肤瘙痒为主要表现的疾病。

二、常见证候要点

1.劳倦伤气证

久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸。舌淡，苔薄白，脉细缓无力。

2.湿热下注证

瘤色鲜红，疼痛拒按，下肢轻度肿胀；伴喜凉，口渴，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

3.气滞血瘀证

青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛。舌质红，舌有瘀点，脉细涩。

4.寒湿凝筋证

瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长。舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

保持病室安静、整洁，温湿度适宜，尽量避免外来因素的刺激，保持平静心态。伴有发热时，卧床休息。病情缓解后可逐渐恢复正常活动。

（二）饮食指导

饮食原则：清淡易消化、富含营养，戒烟酒、浓茶、咖啡，忌暴饮暴食。忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚腻之品。

辨证施膳：

1.劳倦伤气证

宜食补中益气、活血舒筋之品，如黄芪、桂圆、鸡肉等。食疗方：黄芪桂圆瘦肉汤。

2.湿热下注证

宜食清热利湿、活血化瘀之品，如当归、薏苡仁、绿豆等。食疗方：当归薏苡仁瘦肉汤。

3.气滞血瘀证

宜食行气活血、祛瘀散结之品，如田七、黑木耳、山楂等。食疗方：田七瘦肉汤。

4.寒湿凝筋证

宜食暖肝散寒、益气通脉之品，如黄芪、羊肉、狗肉等。食疗方：黄芪羊肉汤。

（三）用药护理

1.内服中药

（1）中药汤剂服用：

宜饭后温服，每剂药分2～3次服用，成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、儿童应遵医嘱服用。

（2）中成药服用：

遵医嘱按时按量服用，如有不适，告知医护人员。

2.注射给药

如发生不良反应，请及时告知医务人员。如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。

3.外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁，注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医务人员。过敏体质者慎用。

（四）情志调理

保持心情舒畅，避免忧思、恼怒，安心配合治疗。

（五）康复指导

1.恢复期可行太极拳、八段锦等运动。

2.坚持体育锻炼，增强体质。

3.指导患者进行患肢功能锻炼，促进患肢血液循环，促进下肢消肿。

4.睡觉或休息时取头高脚低位，避免长时间同一姿势，坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖上。

5.指导患者术后正确穿弹力袜3～6个月，3～6个月后日常生活不必穿戴弹力袜，但需要长时间站立活动时建议穿戴弹力袜，预防静脉曲张复发。

（六）高危情景的识别与应对

出现下列情况如：下肢肿胀，平卧或抬高患肢仍无明显消退等症状，立即报告医务人员。