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厥脱（休克）健康教育与康复指导

厥脱是由各种致病因素急剧影响，导致人体阴阳平衡失调、气血逆乱、阳气衰亡、阴血外脱的危重病证。临床以面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降为主要特征。西医学中各种类型的休克可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

因出血或剧烈呕泻、剧烈创伤、外感邪毒、气血壅滞或过敏反应等导致阴阳气血骤然失调而发病。病变部位主要在心、肾。

二、常见证候要点

1.真阴衰竭证

神恍惊悸，面色潮红，汗出如油，口渴欲饮，饮不解渴，身热心烦，四肢温暖。舌光剥干枯无苔，脉虚数或结、代。

2.阳气暴脱证

神志淡漠，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，息微唇绀，体温不升。舌淡，脉微细欲绝或不能触及。

3.阴竭阳脱证

大汗淋漓，手足厥冷，目合口开，手撒尿遗。舌淡无津，脉微细欲绝。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.病室环境：病室宜整洁、安静，定时通风，避免光、声刺激。

2.急性期应卧床休息，限制探视；保持皮肤清洁，每日温水擦浴；保持口腔无异味，定时用温开水或银连含漱液漱口；定时翻身，预防压力性损伤的发生。病情稳定后适当进行床上锻炼，增强体质。

（二）饮食指导

饮食原则：病情急性发作时应禁食。不省人事、口噤者，宜少量多次鼻饲全流质及药液。病情缓解后宜以营养丰富、易消化的流质或半流质为主。

辨证施膳：

1.真阴衰竭证

宜食育阴潜阳之品，如生地、麦冬、山萸肉等。食疗方：生地水鱼瘦肉汤。

2.阳气暴脱证

宜食回阳固脱之品，如人参、附子、鹿茸等。食疗方：人参乌鸡汤。

3.阴竭阳脱证

宜食扶正养阴之品，如黄芪、党参、山萸肉等。食疗方：黄芪老母鸡汤。

（三）用药护理

1.内服中药

（1）中药汤剂中的“独参汤”“参附饮”皆有附子，故应注意附子的毒性，以制附子为宜，须先煎一小时，久煎可减少毒性。服药后宜卧床休息，四肢保温，以助药力透达四肢。

（2）留置胃管者少量多次注药，观察用药后的效果及有无胃潴留情况发生。

2.注射给药

中药注射剂输注时注意观察有无不良反应。

3.外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医护人员；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并报告医护人员。过敏体质者慎用。

情志调护

曾因情志变化而致厥脱者，应注意情志调摄，避免暴怒、惊吓等不良刺激。如因癔病性晕厥而致厥脱者，家属可适当给予患者心理暗示。

（五）康复指导

1.根据自身情况进行动静结合、适当的体育锻炼，增强机体对外邪的抵御能力。

2.久病初愈，正气不足，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候变化增减衣被，注意保暖。

3.健康恢复后应注意：高温环境工作者，应做好防暑降温措施；夏令在烈日下工作者，应戴好遮阳帽，并多饮糖盐水，以补充体液。

（六）高危情景的识别与应对

若出现疲乏、注意力不集中、头昏眼花、面色苍白、出冷汗、恶心、打哈欠等症状时应立即平卧，保持情绪稳定，立即告知医务人员并配合治疗。