胁痛（肝胆管结石急性发作期）健康教育与康复指导.docx

胁痛（肝胆管结石急性发作期）健康教育与康复指导

病因及诱因

胁痛，常因饮食失调、情志不遂所致，以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要临床表现。西医学中胆囊炎、胆石症、胆道感染等可参照本病进行健康教育和康复指导。

二、常见证候要点

1.肝胆湿热证

胁肋胀痛，身目发黄，伴发热，纳呆呕恶，小便黄，胁下痞块拒按，便溏或大便秘结。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。

2.肝郁气滞证

胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志喜怒而增减，胸闷脘痞，嗳气频作，饮食减少。舌淡红，苔薄白或微黄，脉弦。

三、健康教育及康复指导

（一）生活起居

1.避免受凉，养成定时排便的习惯，保证充足休息和睡眠。

2.避免终日静坐少动，适度运动，如散步、导引、打太极拳等。

3.穿棉质、透气、柔软衣服，勿搔抓皮肤，禁用碱性淋浴用品。

（二）饮食指导

1.肝胆湿热证

宜食清热利胆、化湿通下之品，如苦瓜、冬瓜、绿豆等。食疗方：薏苡仁冬瓜瘦肉汤。

2.肝郁气滞证

宜食疏肝解郁、行气止痛之品，如玫瑰花、萝卜、佛手等。食疗方：玫瑰花茶。

（三）用药护理

1.内服中药

（1）肝胆蕴热者中药宜凉服，恶心呕吐者宜浓煎频服，湿热证者宜凉服。

（2）服用含有大黄成分的中成药后，要注意观察大便的次数及性质，尤其关注年老体弱的患者。

2.外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁，注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理。过敏体质者慎用。

（四）情志调理

1.多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。

2.指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。

3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。指导患者和家属了解本病的相关知识，掌握控制疼痛的简单方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

4.鼓励病友间多沟通，交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。

（五）康复指导

1.注意饮食清洁、有节，慎起居，适劳逸，防过劳。

2.保持心情舒畅。

3.禁止吸烟、饮酒，注意保暖，防止感染。

4.保持大便通畅，定期门诊复查。

（六）高危情景的识别与应对

密切观察病情变化，出现下列情况如：腹痛加剧、腹膜炎等症状和体征，神志改变、上腹绞痛、寒战、高热、休克等症状，立即报告医务人员，协助患者卧床休息，保持心情平和，情绪稳定。做好急诊手术术前准备。