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腹痛（上消化道穿孔）健康教育与康复指导

腹痛，指由于患者素有脾胃虚寒或胃腑血瘀，复因饮食不节、寒温不适、情志不畅、劳伤过度等诱因刺激，致使脾胃气机突然壅滞、气血骤闭而发病。西医学中的上消化道急性穿孔可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

本病病位在胃、十二指肠，由于患者素有脾胃虚寒，或胃腑血瘀，复因饮食不节、寒温不适、情志不畅、劳伤过度等诱因刺激，致使脾胃气机突然壅滞，气血骤闭而发病。患者常有胃、十二指肠溃疡病病史。

二、常见证候要点

1.气机骤闭证

骤然胃脘当心剧痛难忍，迅速扩及全腹，痛如刀割，动则增剧，全腹拒按，呈木板样强直，伴恶心呕吐，面色苍白，肢冷汗出。舌红苔薄白，脉弦紧。

2.中焦实热证

腹痛减轻，仍胀满而拒按，发热，口干，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄燥，脉洪数。

3.内闭外脱证

高热，腹胀，大便秘结，恶心、呕吐，四肢厥冷，精神萎靡。舌质红绛，苔黄，脉沉细而数。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.保持病室整洁、安静、温湿度适宜，空气流通。

2.戒烟酒，生活规律，注意休息和保暖，防止受凉。

3.卧床休息，血压稳定者取半坐卧位，腹痛缓解后可下床活动。

4.保持伤口敷料及周围皮肤干燥清洁。

（二）饮食指导

饮食原则：胃肠功能恢复前禁食，进行持续有效的胃肠减压。肛门排气、排便后，饮食宜清淡易消化富含营养，少量多餐，细嚼慢咽，忌暴饮暴食。戒浓茶、咖啡，忌食辛辣、肥甘、坚硬及易产气之品，如豆浆、牛奶等。

辨证施膳：

1.气机骤闭证

宜食行气活血之品，如陈皮、田七、当归等。食疗方：陈皮田七当归瘦肉汤。

2.中焦实热证

宜食和胃通里、清热解毒之品，如白术、苦瓜、绿豆等。食疗方：白术绿豆汤。

3.内闭外脱证

宜进食清热养阴之品，如银耳、绿豆、梨等。食疗方：银耳绿豆汤等。

（三）用药护理

1.内服中药

中药汤剂宜餐后多次温服。

2.注射给药

如发生不良反应，请及时告知医务人员。如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。

3.外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁，注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时告知医务人员。过敏体质者慎用。

（四）情志调理

1.保持心情舒畅，勿恼怒、忧思，避免紧张情绪的刺激，增强战胜疾病信心。

2.掌握调节情绪及自我心理疏导的方法，如听轻音乐、种花等。

（五）康复指导

康复期劳逸结合，可适当进行体育锻炼，如做中医保健操、打太极拳、练八段锦等。

（六）高危情景的识别与应对

若出现下列情况：体温持续升高、腹痛持续性加重、伴有寒战、四肢厥冷、面色苍白，烦躁不安等症状时，及时告知医务人员，立即卧床休息，保持心情平和，配合医务人员做好治疗和护理。