胁痛（胆囊炎、胆石症）健康教育与康复指导.docx

胁痛（胆囊炎、胆石症）健康教育与康复指导

胁痛，常因饮食失调、情志不遂所致，以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要临床表现。西医学中胆囊炎、胆石症、胆道感染等可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

胁痛常因饮食失调、情志不遂所致，以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要临床表现。病位在肋部。

二、常见证候要点

1.肝气郁结证

右肋部疼痛、胀痛或窜痛，常呈阵发性加剧；胸闷嗳气、恶心、呕吐，口干、咽干，大便秘结。舌质淡红、苔薄白或微黄，脉弦。

2.肝胆湿热证

右上腹持续性胀痛，阵发性加剧或绞痛；胸脘胀满，恶心、呕吐，口干、咽干，不思饮食，发热恶寒，或寒热往来，面目发黄，尿赤如茶。舌质红、苔黄或黄腻，脉弦数。

3.肝胆火毒证

除具有肝胆湿热证候外，尚有右上腹持续性疼痛不解，痛连肩背，拘急拒按；高热寒战，口干唇燥，尿黄便结，甚则神昏谵语。舌质红绛，苔黄干或黄燥，脉细数。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

保持病室安静、整洁，温湿度适宜，尽量避免外来因素的刺激，保持平静心态，为排便造就一个合适的环境。伴有发热时，卧床休息。病情缓解后可逐渐恢复正常活动。

（二）饮食指导

饮食原则：清淡易消化、富含营养，戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚腻之品。

辨证施膳：

1.肝气郁结证

宜食疏肝解郁之品，如陈皮、佛手、柑橘等。食疗方：佛手瘦肉汤。

2.肝胆湿热证

宜食清热祛湿之品，如绿豆、冬瓜、薏苡仁等。食疗方：薏苡仁瘦肉汤。

3.肝胆火毒证

宜食清热解毒之品，如绿豆、苦瓜、芹菜等。食疗方：绿豆汤。

（三）用药护理

1.内服中药

（1）中药汤剂服用：

宜饭后温服，每剂药分2～3次服用，成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、儿童应遵医嘱服用。

（2）中成药服用：

遵医嘱按时按量服用，如有不适，告知医护人员。

2.注射给药

如发生不良反应，请及时告知医务人员。如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。

3.外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁，注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医务人员。过敏体质者慎用。

（四）情志调理

保持情志平和、心情舒畅，避免忧思、恼怒。中医认为情志抑郁，或暴怒伤肝，肝失条达，疏泄不利，气机郁结，络脉阻痹，而致胁痛。

（五）康复指导

1.生活要有规律，注意休息，避免劳累。

2.性情开朗，避免恼怒、忧思。

3.恢复期可练习太极拳、八段锦等运动。

4.坚持体育锻炼，增强体质。

（六）高危情景的识别与应对

如出现神志改变、腹痛加剧、上腹绞痛、寒战、高热、休克等症状，立即告知医务人员。