医学生基础医学 消化内科胰腺炎护理沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学消化内科胰腺炎护理沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为消化内科的临床护理工作者，我常说：“胰腺炎是块‘硬骨头’，治得好靠团队，护得好靠用心。”这句话背后，是无数个与患者、家属并肩作战的日日夜夜。急性胰腺炎（AP）作为消化内科的急危重症，病情进展快、并发症多，死亡率曾高达5%-10%；而慢性胰腺炎（CP）则像一场“拉锯战”，反复发作的腹痛、消化功能衰退，常让患者陷入“吃也痛，不吃更痛”的困境。

在临床实践中，我深刻体会到：胰腺炎的护理绝不是简单的执行医嘱，而是“技术+沟通”的双向工程。技术层面，需要精准观察病情变化、规范执行补液与营养支持、预防并发症；沟通层面，则要安抚患者因剧烈腹痛产生的恐惧、疏导家属因病情反复引发的焦虑，甚至用通俗的语言解释“为什么现在不能吃饭”“为什么要用生长抑素”这些关键问题。这些年，我参与过近百例胰腺炎患者的护理，见过因沟通不足导致患者擅自进食加重病情的遗憾，

前言也见证过通过细致沟通让患者配合治疗最终康复出院的温暖。今天，我想以一例典型的急性胰腺炎患者护理过程为线索，和大家分享胰腺炎护理中“评估-诊断-干预-沟通”的全流程，希望能让刚入行的医学生或护理同仁更直观地理解：护理，是医学温度的传递者。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天，急诊收了一位42岁的男性患者张师傅。他捂着上腹部蜷在平车上，眉头紧蹙，额角渗着冷汗，嘴里不断呻吟：“护士，我肚子疼得快不行了……”陪同的妻子红着眼眶补充：“他昨晚和朋友喝酒吃烧烤，半夜突然疼醒，吐了三次，家里备的胃药也不管用。”

急诊初步检查显示：体温38.2℃，心率110次/分，血压95/60mmHg；血淀粉酶1200U/L（正常≤125U/L），脂肪酶2800U/L（正常≤79U/L）；腹部CT提示“胰腺肿胀，周围渗出，符合急性胰腺炎表现”。结合患者有长期饮酒史（每周约500ml高度白酒）、发病前高脂饮食诱因，确诊为急性胰腺炎（中度重症）。

收入病房时，张师傅仍诉上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，拒绝按压；表情痛苦，频繁呻吟，妻子握着他的手直掉眼泪：“大夫，他会不会有生命危险？什么时候能吃东西？”那一刻，我意识到：除了处理疾病本身，安抚这对夫妻的情绪同样重要。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估必须“快、准、全”。我带着实习护士小李，一边执行医嘱（禁饮食、胃肠减压、补液），一边系统收集资料：

病史评估通过与患者及家属沟通，了解到：张师傅既往体健，无糖尿病、胆囊结石史，但有10年饮酒史（平均每周4-5次，每次白酒约100-150ml），近3年偶有餐后上腹胀痛，未重视；本次发病前6小时进食烤五花肉300g+啤酒500ml。

身体评估生命体征：T38.5℃（入院2小时后），P115次/分（稍快），R22次/分（呼吸略促），BP90/55mmHg（偏低）。

腹部体征：上腹部压痛（++），反跳痛（+），肌紧张（+）；肠鸣音1次/分（减弱），提示肠麻痹；腰部皮肤无瘀斑（Grey-Turner征阴性），脐周无发绀（Cullen征阴性），暂未达重症胰腺炎皮肤表现。

其他系统：皮肤弹性稍差（提示轻度脱水），黏膜干燥；双肺呼吸音清，未闻及湿啰音；尿量30ml/h（需警惕低血容量）。

辅助检查1除了急诊的血淀粉酶、脂肪酶和CT，我们还关注了：2血常规：白细胞14.2×10?/L（升高，提示炎症反应）；5血糖：7.8mmol/L（偏高，需警惕胰腺损伤影响胰岛功能）。4血气分析：pH7.34（稍低），BE-3mmol/L（轻度代谢性酸中毒）；3C反应蛋白（CRP）：85mg/L（正常≤10mg/L，提示炎症活动）；

心理社会评估张师傅因剧烈疼痛烦躁不安，反复问：“怎么还没止住疼？”妻子则焦虑于“会不会留下后遗症”“住院得花多少钱”；两人均对“禁饮食”非常抵触——张师傅说“饿得出虚汗”，妻子觉得“不吃饭哪有力气”。

总结评估：这是一例典型的“酒精+高脂饮食”诱发的中度重症急性胰腺炎患者，存在疼痛、体液不足、营养失调风险，同时伴随明显的焦虑情绪，护理需兼顾生理与心理需求。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与胰腺炎症、水肿及包膜张力增高有关依据：患者主诉持续性上腹痛（VAS评分8分），伴腰背部放射痛，拒绝按压。在右侧编辑区输入内容2.体液不足/有体液不足的风险：与禁食、呕吐、炎症渗出导致液体丢失有关依据：血压偏低（90/55mmHg），尿量30ml/h（正常≥0.5ml/kg/h，患者体重70kg，应≥35ml/h），皮肤弹性差。3.营养失调（低于机体需要量）：与