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医学生物传感水质检测案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在公共卫生临床一线工作了12年的护士，我参与过多次突发公共卫生事件的应急处置。去年夏天，我所在的城市近郊某社区爆发的群体性腹痛腹泻事件，让我对“医学生物传感技术”在水质检测中的应用有了更深刻的认识。

近年来，随着环境污染问题的复杂化，水质安全已成为公共卫生领域的“隐形防线”。传统的水质检测方法（如化学滴定、微生物培养）虽经典，但存在检测周期长（通常需24-48小时）、对微量生物毒素敏感性不足等局限。而医学生物传感技术通过将生物识别元件（如酶、抗体、核酸）与物理信号转换器结合，能快速、特异性地检测水中的病原体（如大肠杆菌O157:H7）、生物毒素（如微囊藻毒素）或重金属离子，为突发水污染事件的“早发现、早干预”提供了技术支撑。

前言那次事件中，社区卫生服务中心的张主任拿着一沓病历找到我时，说：“李护士，咱们得快点！从昨天下午到现在，社区卫生服务站已经接诊了37例腹痛、水样便的患者，年龄最小的3岁，最大的78岁。大家都喝同一口深井水，怀疑是水源污染。”这句话像一根弦，瞬间绷紧了我的神经——这不是普通的胃肠炎，而是可能涉及公共安全的“水媒疾病爆发”。而后续的处置中，医学生物传感检测技术的介入，成了扭转局面的关键。

02病例介绍

病例介绍事件发生在2023年7月15日，某近郊社区（常住人口约1200人）。首发病例是一名5岁男童，7月14日晚9点因“腹痛、呕吐3次，水样便2次”由家长送至社区卫生服务站；次日凌晨2点，陆续有6名同社区居民因类似症状就诊；截至7月15日上午10点，累计就诊42例，其中12例出现发热（37.8-38.5℃），5例因脱水需静脉补液。

初步流行病学调查显示：所有患者均饮用过社区公共水井（编号S-07）的自来水，未饮用该井水的外来人员（如快递员、访客）无类似症状。社区水井位于居民楼东侧50米处，7月12日曾因暴雨导致周边土壤渗透，井台有少量积水。

为明确病因，我们立即启动应急检测流程：一方面采集患者粪便样本进行常规细菌培养（目标菌：沙门氏菌、志贺菌、致病性大肠杆菌）；另一方面，联系市疾控中心的生物传感检测团队，对井水进行快速检测。

病例介绍生物传感检测团队到达现场后，使用便携式生物传感检测仪（型号：Biosensor-2000），针对水中常见致病微生物及毒素设置检测模块：

免疫传感模块：检测大肠杆菌O157:H7（抗体-抗原特异性结合）；

酶传感模块：检测霍乱弧菌（通过霍乱肠毒素激活酶反应）；

核酸传感模块：检测诺如病毒（实时荧光PCR扩增靶基因）。

30分钟后，检测结果显示：井水中大肠杆菌O157:H7抗原浓度为8.2×103CFU/L（超过国家标准限值100CFU/L），同时检出微量志贺毒素（Stx）。结合患者粪便培养结果（38例检出大肠杆菌O157:H7），最终确认为“大肠杆菌O157:H7污染水源引发的群体性感染”。

03护理评估

护理评估作为一线护理人员，我们在事件初期便对患者进行了系统评估，内容涵盖生理、心理及社会环境三个维度。

生理评估症状与体征：42例患者均有腹痛（以脐周绞痛为主，VAS评分4-7分）、水样便（每日5-15次）；38例伴恶心，12例发热（低热为主）；5例出现脱水体征（皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少），其中2例为中度脱水（心率＞100次/分，血压90/60mmHg）。

实验室指标：血常规显示白细胞轻度升高（10-15×10?/L），中性粒细胞比例65-75%；血生化提示5例血钾＜3.5mmol/L（低钾血症），2例血钠＜130mmol/L（低钠血症）。

心理评估患者普遍存在焦虑情绪。一位70岁的王奶奶拉着我的手说：“护士，这水是不是不能喝了？我们祖祖辈辈喝这口井，怎么突然就有毒了？”年轻妈妈们更担心孩子的病情，反复询问：“会不会留后遗症？什么时候能好？”部分患者因频繁腹泻感到尴尬，甚至拒绝医护人员靠近。

社会环境评估社区公共水井是居民唯一的饮用水源，短期内无法接入市政自来水。居民对检测结果的信任度存在差异：部分人认为“老方法（沉淀、煮沸）能杀毒”，仍在继续饮用；另一部分人因恐慌不敢用水，甚至拒绝清洗餐具。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

体液不足与腹泻导致大量水分丢失有关依据：5例中度脱水，2例血钠、血钾异常；患者主诉“口干、乏力”，尿量减少（＜400ml/24h）。

急性疼痛与肠道炎症刺激、痉挛有关依据：所有患者均有腹痛，VAS评分≥4分；部分患者因疼痛蜷卧，拒绝按压腹部。

焦虑与疾病突发、对水源安全性的担忧有关0102在右侧编辑区输入内容依据：患者