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小儿间质性肺炎护理查房记录
一、病史简介
(一)基本信息
患儿姓名:轩轩,性别:男,年龄:1岁2个月,入院时间:202X年X月X日,入院科室:儿科呼吸监护病房,入院诊断:小儿间质性肺炎(呼吸道合胞病毒感染相关)。
(二)主诉
咳嗽伴气促10天,加重2天。
(三)现病史
患儿10天前无明显诱因出现阵发性干咳,无发热、喘息,家长未予重视。次日咳嗽频率增加,伴少量白色黏液痰,遂至社区医院就诊,查体示双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音,血常规示白细胞7.2×10?/L,中性粒细胞42%,淋巴细胞53%,C反应蛋白8mg/L,诊断为“急性支气管炎”,予口服“阿莫西林克
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