2025 医学急危重症混合性结缔组织病护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症混合性结缔组织病护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事风湿免疫科护理工作十余年的临床护士，我深知混合性结缔组织病（MCTD）对患者的威胁——它像一把“多面利刃”，既具备系统性红斑狼疮的免疫紊乱、硬皮病的皮肤与血管病变，又有多发性肌炎的肌肉损害，更可怕的是，当病情急危重症化时，多器官会在短时间内“连锁崩溃”。记得去年冬天，科里收了一位28岁的MCTD患者，入院时指尖发黑、呼吸急促、肌酶飙升，家属哭着说“好好的人怎么突然这样”。那一刻我意识到，MCTD的急危重症护理绝不是简单的症状处理，而是需要从“全人视角”出发，既要精准识别多系统受累的早期信号，又要兼顾患者的心理需求，更要在并发症爆发前筑起“防护网”。今天，我将结合临床真实案例，与大家分享这类患者的护理经验。

02病例介绍

病例介绍2024年11月，我们科收治了28岁的李女士。她主诉“反复手指遇冷变白变紫3年，加重伴呼吸困难、四肢无力1周”。追问病史，患者3年前确诊MCTD，规律服用羟氯喹+小剂量激素（泼尼松5mg/日），但近3个月因备孕自行停药。1周前受凉后，手指从“遇冷发白”发展为“全天发绀”，还出现爬2层楼就喘、抬手梳头都费劲的情况，就诊当天出现干咳、咳少量白痰，家属发现她“嘴唇都青了”，紧急送医。

入院查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，SpO?90%（未吸氧）。慢性病容，焦虑貌；双手手指肿胀呈“腊肠样”，指端可见3处0.5cm×0.5cm浅溃疡，甲周毛细血管扩张；双肺底可闻及Velcro啰音；四肢近端肌力3级（正常5级），握力减弱；双下肢无水肿。

病例介绍辅助检查：抗U1-RNP抗体强阳性（滴度1:10000），肌酸激酶（CK）1200U/L（正常38-174），乳酸脱氢酶（LDH）450U/L（正常120-250）；胸部高分辨CT（HRCT）提示双肺下叶网格影、磨玻璃影，肺功能示弥散功能（DLCO）55%预计值；心脏超声提示少量心包积液；24小时尿蛋白0.8g（正常＜0.15g）。

李女士的情况属于典型的MCTD急危重症——免疫活动度高、肺间质病变急性加重、肌炎活动期，同时合并雷诺现象恶化及早期肾损害。这样的患者，护理稍有疏漏就可能进展为呼吸衰竭或肌炎危象，我们的护理团队立即启动了多维度评估与干预。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们的评估没有停留在“测生命体征”的表面，而是从“器官-系统-心理”三个层面展开，就像剥洋葱一样，逐层找出潜在风险。

身体评估：多系统受累的“全景图”皮肤黏膜系统：重点观察雷诺现象的动态变化——入院时室温22℃，李女士双手仍呈“白-紫-红”三相反应，指端溃疡渗液少但触痛明显，前臂皮肤轻度紧绷（硬皮病样改变），提示血管痉挛持续存在，末梢循环极差。01呼吸系统：呼吸频率28次/分（正常12-20），浅快呼吸，说话断续（说3-4个字需停顿），氧饱和度90%（未吸氧），HRCT显示肺间质病变活动，这是最危险的“警报”——肺受累是MCTD患者主要死因，急性加重可能在48小时内进展为呼吸衰竭。02肌肉骨骼系统：四肢近端肌力3级（无法独立抬臂过肩、从坐位站起需辅助），肌酶显著升高，患者主诉“胳膊像灌了铅，腿软得站不住”，提示肌炎处于活动期，存在吞咽困难、呼吸肌无力的潜在风险。03

身体评估：多系统受累的“全景图”心血管系统：心率112次/分（代偿性增快），心包积液（少量），需警惕心肌受累或肺高压导致的右心功能不全。

泌尿系统：24小时尿蛋白0.8g（轻度升高），血肌酐85μmol/L（正常），提示早期肾损害，需动态监测避免进展为狼疮性肾炎。

心理社会评估：被“不确定性”笼罩的内心李女士是教师，平时性格开朗，此次发病因备孕停药，她反复自责：“要是没停药是不是就不会这样？孩子还没怀上，我会不会成了家里的负担？”丈夫全程攥着她的病历，眉头紧锁地问：“这病能治好吗？以后还能要孩子吗？”可见，疾病不仅攻击身体，更让这个年轻家庭陷入“健康-生育-经济”的多重焦虑中。

实验室与辅助检查：动态监测的“风向标”除了入院时的指标，我们每天追踪CK、LDH（反映肌炎活动）、血气分析（重点看PaO?、PaCO?）、尿蛋白定量（监测肾损害），每周复查胸部CT（评估肺间质病变进展）。这些数据就像“晴雨表”，稍有波动就能提示病情变化——比如入院第3天CK升至1500U/L，我们立即联系医生调整了激素剂量。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个核心护理诊断，它们环环相扣，需要同步干预：慢性疼痛（重度）：与雷诺现象导致的指端缺血、肌炎引起的肌肉炎症有关（患者主诉“手指像被针扎，胳膊肌肉