安宁疗护核心技术感官刺激疗法课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

安宁疗护核心技术感官刺激疗法课件

01前言

前言我从事安宁疗护工作已经12年了。记得第一次接触终末期患者时，我站在病床前，看着被疼痛、焦虑折磨得形容枯槁的老人，突然意识到：我们能做的不只是延长生命长度，更要提升生命最后的质量。这些年，我见证了太多患者在生命终末期被“身体不适”“心理恐惧”“存在孤独”三重痛苦缠绕——有的因长期卧床失去感官刺激，眼神越来越空洞；有的被止疼药副作用困扰，味觉退化到吃什么都像嚼蜡；有的因呼吸困难不敢闭眼，连听家人说话都成了负担。

感官刺激疗法就在这样的临床需求中，逐渐成为我们团队的“核心武器”。它不是什么复杂技术，而是回归最本真的人性关怀：用一束柔和的光唤醒视觉记忆，用一段老唱片安抚躁动的听觉，用一杯热姜茶激活麻木的味觉……这些看似简单的干预，却能像钥匙一样，打开患者封闭的感官通道，让他们重新“连接”世界，找回生而为人的感知力与尊严。

前言今天，我想通过一个真实病例，和大家分享我们团队运用感官刺激疗法的实践经验——不是教科书式的生硬步骤，而是充满温度的临床思考与人性观察。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们收治了68岁的李阿姨。她是晚期肺腺癌患者，肿瘤已转移至胸椎，伴随重度骨痛（NRS疼痛评分7-8分）、中度焦虑（GAD-7量表评分15分）、睡眠障碍（每晚仅能浅眠2-3小时）。更让我心疼的是她的“感官状态”：因长期服用阿片类药物，她总说“嘴里像含了棉花”，拒绝进食；女儿把窗台上的月季搬进病房，她凑过去闻了闻，摇头说“没味儿”；护工给她按摩手背，她皱着眉说“别碰，麻得慌”。

第一次和她交流时，她半靠在床头，眼神涣散地盯着天花板，手指无意识地抠着被单：“护士，我现在就像被装在玻璃罐里，能看见、能听见，可什么都摸不着、尝不到……活着还有什么劲儿？”

这句话像根针，扎得我眼眶发酸。我们的目标很明确：让李阿姨重新“感知”世界——不是靠药物，而是用她曾经熟悉的、温暖的感官体验，帮她找回对生活的“连接感”。

03护理评估

护理评估要做好感官刺激，首先得“读懂”患者的感官状态。我们为李阿姨做了系统评估，分三部分：

感官功能现状视觉：视力正常（矫正后0.8），但对色彩敏感度下降（指着护士服说“都是灰的”）；01听觉：听力正常，但对高频声音（如电话铃声）敏感（会皱眉捂耳），偏好低频、节奏缓慢的声音；02嗅觉：嗅觉阈值升高（无法分辨酒精与清水的气味），但提到“年轻时在茶厂工作，最爱茉莉花香”；03味觉：味觉减退（对甜、咸感知度下降50%），但能分辨酸（喝柠檬水时皱了下鼻子）；04触觉：胸背部因肿瘤侵犯感觉减退（棉签轻触无反应），但手背、面部触觉敏感（重压会喊疼）。05

症状与心理状态疼痛是核心问题（NRS7分，夜间加重），焦虑继发于疼痛与对死亡的恐惧（“我不怕死，怕的是最后这段日子活得不像个人”）。睡眠障碍则形成“疼痛→焦虑→失眠→疼痛加重”的恶性循环。

社会支持与个人偏好李阿姨的女儿是主要照护者，母女感情深厚（女儿说“我妈以前最会做饭，现在连我熬的粥都喝不下”）；她年轻时是文艺兵，爱听《洪湖水浪打浪》；退休后养花，尤其爱茉莉；喜欢温热的食物（“凉的吃了胃难受”）。

这些细节太重要了——感官刺激的关键不是“标准化操作”，而是“个性化匹配”。就像给糖尿病患者选甜，得找代糖；给李阿姨选刺激，得找她“记忆里的甜”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出4个核心护理问题：

慢性疼痛（重度）：与肿瘤侵犯胸椎及周围神经有关；

焦虑（中度）：与疾病进展、疼痛控制不佳及对死亡的未知恐惧有关；

睡眠型态紊乱：与疼痛、焦虑及环境感官刺激单调有关；

感官感知障碍（五感减退/敏感）：与药物副作用（阿片类药物导致味觉、嗅觉减退）、长期卧床（触觉刺激减少）及疾病影响（肿瘤压迫神经导致部分感觉异常）有关。

这四个问题环环相扣：疼痛引发焦虑，焦虑加剧感官麻木，感官麻木又让李阿姨失去“活着”的实感，反过来加重疼痛与焦虑。要打破这个循环，感官刺激必须精准作用于每个环节。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的短期目标（1周）是：疼痛NRS评分降至4分以下，焦虑量表评分降至10分以下，每日有效睡眠达5小时以上；长期目标（至生命终点）是：提升李阿姨的感官体验满意度（用10分制自我评分，目标≥6分），帮助她在有限时光里“有感知地活着”。

具体措施紧扣“五感”，同时结合疼痛管理与心理支持——感官刺激不是孤立的，而是与其他护理手段协同作用的。

视觉刺激：唤醒“色彩记忆”李阿姨总说“眼前发灰”，我们推测这可能与长期病房白色环境（墙面、床单、医护服）及抑郁情绪有关。于是：01布置“记忆角”：女儿翻出李阿姨年轻时的照