人文护理进阶人文护理中的丧亲支持策略课件.pptxVIP

人文护理进阶人文护理中的丧亲支持策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我在肿瘤内科工作了十二年，见过太多生命的离别。记得刚入行时，我总把重心放在患者的生理护理上——监测生命体征、执行治疗方案、处理并发症。直到那天下夜班，我在楼梯间遇到张叔的女儿小慧。她蹲在地上，手里攥着皱巴巴的检查报告，肩膀抖得像片秋叶：“护士，我爸说他疼得不想活了，可我连句安慰的话都不会说……”那一刻我突然意识到：当生命走向终点，患者和家属的痛苦从来不是“疼痛”或“指标”能完全概括的。他们更需要的，是有人能看见他们心里那个裂开的黑洞，是有人愿意蹲下来，陪着他们慢慢填补那些未说出口的遗憾、未表达的爱，以及对“失去”的恐惧。

人文护理的核心，从来不是机械的流程，而是“人”的温度。而丧亲支持，作为人文护理中最具挑战的环节之一，需要我们跳出“解决问题”的惯性思维，转而成为“哀伤的陪伴者”“记忆的守护者”“重建生活的引导者”。这篇课件，我想以一个真实案例为线索，和大家分享这些年在临床中摸索出的丧亲支持策略——那些藏在眼神里的犹豫、握手中的颤抖、沉默里的千言万语，才是我们最需要读懂的“护理评估单”。

02病例介绍

病例介绍2022年春天，我负责护理62岁的张叔。他是晚期肝癌患者，肿瘤已经转移至腹膜后淋巴结，疼痛评分长期在7-8分（NRS）。张叔是退休教师，一辈子要强，入院时还坚持自己整理床头柜，可化疗后日渐虚弱，后来连翻身都需要协助。

家属方面，张叔的妻子李阿姨（59岁，家庭主妇）全程陪护，女儿小慧（28岁，互联网公司职员）每周请假三天来医院。我第一次和李阿姨沟通时，她把病历本抱在胸口，语速很快：“护士，你们一定要用最好的药，老张爱喝我熬的小米粥，等他好点了，我每天带保温桶来……”小慧则站在窗边，手指不停地绞着外套拉链，眼眶红得厉害，却始终没掉眼泪。

转机出现在张叔入院第14天。那天他突然清醒了些，拉着李阿姨的手说：“别折腾了，我想回家看看阳台的绿萝……”李阿姨瞬间僵住，手里的水杯“啪”地掉在地上。小慧冲过去抱住妈妈，两个人都在发抖，却都没哭出声——这种“无声的崩溃”，是丧亲前最典型的信号。

03护理评估

护理评估面对这样的家庭，我们首先需要系统地进行护理评估。不同于疾病护理的“指标导向”，丧亲支持的评估更注重“情感图谱”的绘制，我习惯从四个维度展开：

生理状态评估丧亲前的哀伤会直接作用于身体。李阿姨连续一周每天只睡3-4小时，我查房时摸她的手，冰凉得像刚从冰箱里拿出来；她总说“不饿”，可小慧悄悄告诉我，妈妈把饭端到嘴边又放下，三天只喝了半碗粥。小慧则出现了“替代性疼痛”——她说自己最近总觉得右上腹隐隐作痛，其实是过度关注父亲病情导致的躯体化反应。

心理状态评估哀伤是有“阶段”的，但每个人的表现千差万别。李阿姨处于典型的“否认期”：她坚持要给张叔买新睡衣，说“等出院了穿”；反复询问“是不是还有靶向药没试”；甚至把张叔的检查单藏起来，怕他“看了难过”。小慧则卡在“愤怒期”边缘——她对着护士站的电子屏突然说：“你们为什么不早点发现我爸的病？”说完又立刻道歉，眼睛里全是自责。

社会支持系统评估张叔家的社会支持网络比较单薄：老两口的子女只有小慧，她的男友在外地工作，暂时赶不过来；张叔的兄弟姐妹住在外地，疫情期间不方便频繁探视；李阿姨的老姐妹想来陪，可她总说“不用麻烦”。这种“孤立感”会加重哀伤，就像小慧说的：“我现在连哭都不敢大声，怕妈妈撑不住。”

未完成事件评估这是最容易被忽视，却最关键的部分。张叔提过“想看绿萝”，李阿姨说那是他们结婚时买的，养了三十多年；小慧翻出手机里的照片，哽咽着说：“我爸还没参加过我的婚礼……”这些未说出口的心愿，是丧亲后“遗憾”的主要来源。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队讨论后确定了以下护理诊断（参考NANDA-I2021版）：

哀伤调适障碍（Grieving,Complicated）：与预期性丧亲导致的情感冲突有关，表现为否认疾病终末期、躯体化症状（失眠、食欲下降）。

家庭应对无效（FamilyCoping,Ineffective）：与主要照顾者（李阿姨）情感过载、支持系统薄弱有关，表现为拒绝外部帮助、沟通模式僵化（回避病情讨论）。

预感性悲哀（AnticipatoryGrieving）：与感知到重要关系（配偶/父女）即将丧失有关，表现为情感压抑（小慧的“替代性疼痛”、李阿姨的“强迫性积极”）。

护理诊断躯体化症状（Somatization）：与心理压力转化为生理反应有关，表现为李阿姨的末梢循环差、小慧的“替代性疼痛”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：帮助家属完成“哀伤准备”，即在患者离