人文护理进阶人文护理中的教学创新方法课件.pptxVIP

人文护理进阶人文护理中的教学创新方法课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护理教学讲台的第十年，我常常想起第一次带教时的场景——那时的课堂里，学生们捧着护理操作手册反复练习静脉穿刺，却鲜少有人注意到模拟人眼角的“泪水”；临床实习时，他们熟练记录患者的血压、血糖值，却对床旁家属红着的眼眶视而不见。这些细节像一根细针，扎在我作为护理教育者的心上：我们教会了学生“护理技术”，却似乎忘了教他们如何用“心”护理。

随着医学模式从“生物医学”向“生物-心理-社会医学”转变，人文护理早已不是“额外要求”，而是现代护理的核心灵魂。《中国护理事业发展规划纲要（2021-2025年）》明确提出“强化人文关怀，将人文护理融入护理全过程”的要求，这意味着我们的教学不能再停留在“技能训练”层面，必须探索更贴合临床需求、更能滋养学生人文素养的创新方法。

前言今天，我想以一个真实的临床案例为载体，和大家分享我们团队在“人文护理教学创新”中的实践与思考。这个案例贯穿了从护理评估到健康教育的全流程，更重要的是，它让我和学生们共同经历了一次“从技术到温度”的成长蜕变。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我带着护理本科三年级的实习小组进驻某三甲医院老年科。第一个重点带教病例是78岁的张奶奶。初见她时，她蜷在病床上，灰白的头发蓬乱地贴在额角，右手紧紧攥着被角——那是她左侧肢体偏瘫后唯一能自主活动的部位。

张奶奶的主诉很明确：“右侧胸痛1周，加重2天”。详细追问病史才知道，她3年前确诊肺癌，行右肺部分切除术，术后规律化疗；1年前出现脑转移，遗留左侧肢体偏瘫；1个月前因“肺部感染”入院，近1周因受凉后咳嗽加剧，胸痛放射至肩背部，夜间难以入睡。家属补充说：“老太太最近总说‘活着遭罪’，饭也吃不下，以前最疼的小孙子来探望，她都闭着眼不理。”

病例介绍辅助检查结果摆开：血常规提示白细胞13.2×10?/L，中性粒细胞比例85%；胸部CT显示右肺感染灶扩大，胸膜增厚；NRS疼痛评分（数字疼痛量表）夜间达7分；焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑）；简易智力状态检查（MMSE）24分（边缘认知功能）。更让我在意的是，护士站的交班本上写着：“患者拒绝配合翻身，称‘别碰我，反正也好不了’。”

这个病例像一面镜子，照见了老年慢性病患者常见的“生物-心理-社会”多重困境：生理上的疼痛、感染与功能障碍；心理上的绝望与焦虑；社会支持系统中，子女虽孝顺却因工作繁忙只能轮流陪伴，老人自觉“成为负担”。而这样的患者，正是最需要人文护理浸润的群体——他们不仅需要控制感染、缓解疼痛，更需要重新找到“被需要”“被尊重”的生命价值感。

03护理评估

护理评估带教学生时，我常说：“护理评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用心去感受患者的‘整体状态’。”针对张奶奶，我们的评估从“三维度”展开：

生理维度重点评估疼痛、感染控制及躯体功能：

疼痛：静息时NRS3-4分，咳嗽/翻身时达6-7分，夜间因疼痛觉醒3-4次；疼痛部位固定于右胸，与呼吸运动相关，无放射至其他部位（排除心脏问题）。

感染：体温波动在37.8-38.5℃，咳嗽时痰液黏稠、色黄，听诊右肺底可闻及湿啰音。

躯体功能：左侧肢体肌力2级（无法自主活动），右侧肢体肌力4级（可自行抬举但力量弱），Braden压疮风险评分12分（中度风险），Morse跌倒风险评分45分（高风险）。

心理维度这是传统评估中最易被忽视的部分。我们通过“观察+访谈”综合判断：

行为观察：张奶奶始终避免与他人眼神接触，回答问题时多用“嗯”“随便”等简短语句，当护士为其整理床单位时，会下意识侧过脸去。

深度访谈（选择其女儿在场的温馨时刻）：“奶奶，您说‘活着遭罪’，是哪里最难受呀？”老人沉默片刻，突然哽咽：“我这身子，动不了，吃不下，还总咳嗽，闺女白天上班，晚上还要来陪我，孙子周末才能来……我就是个累赘。”这句话像钥匙，打开了她的心扉——她的“疼痛”不全是生理的，更多是对“拖累家人”的愧疚。

社会支持维度家庭支持：女儿是小学教师，女婿跑运输，孙子读高二，全家轮流陪护，但因时间安排紧张，白天多由护工照顾；经济状况：有医保，自费部分可承担，但老人总觉得“花冤枉钱”；社会关系：退休前是社区调解员，曾被评为“优秀志愿者”，现在因偏瘫无法参与活动，社交圈几乎消失。

评估结束时，我问学生：“如果只看体温、白细胞和疼痛评分，你们会怎么写评估记录？”学生们面面相觑。“但加上心理和社会维度，你们会发现，张奶奶真正的‘护理需求’不是‘按时喂药’，而是‘让她感受到自己依然被需要’。”这句话，成了后续护理计划的核心。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA国际护理诊断标准（2021-2