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2025年PIVAS护士工作总结及2026年工作安排

2025年，在医院药学部的统筹指导下，PIVAS全体护士以“精准调配、安全为基、服务临床”为核心目标，围绕静脉用药集中调配、质量控制、药学服务延伸及团队能力提升等重点工作，稳步推进各项任务落实。全年完成静脉用药调配总量48.6万袋（瓶），较2024年增长12%；调配差错率0.012%，同比下降0.008个百分点；临床科室满意度98.7%，创历史新高。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作安排。

一、2025年工作总结

（一）静脉用药调配：效率与质量双提升

1.优化流程，应对增量挑战。随着医院门诊量增长及多学科联合诊疗模式推广，PIVAS日均调配量从2024年的1200袋（瓶）增至1350袋（瓶），高峰日达1600袋（瓶）。通过细化时段分工（如将夜班提前1小时完成次日晨药调配）、增设应急调配组（由高年资护士牵头，应对临时加药需求），调配及时率保持99.5%以上。针对儿科、ICU等特殊科室的小剂量、多频次用药需求，设立专用调配区域，配置微型电子秤（精度0.1mg），全年完成儿科专科调配4.2万袋，未发生剂量误差事件。

2.智能赋能，降低人为差错。2025年3月完成智能核对系统二期升级，新增“药品形状识别”“溶媒匹配校验”功能，系统自动拦截潜在风险236例。例如，6月某临床科室申请“头孢曲松钠2g+葡萄糖注射液100ml”，系统通过溶媒pH值数据库识别出头孢曲松钠在葡萄糖中稳定性下降，自动提醒更换为氯化钠注射液，避免了药品效价损失。配合自动化摆药机（每小时处理300盒药品）的全流程应用，药品准备时间从平均8分钟/批次缩短至3分钟/批次，机械性差错率下降60%。

3.特殊药品管理：全流程可追溯。严格执行高警示药品（如化疗药、胰岛素、缩宫素）“双人双签”制度，建立专用台账，记录从接收医嘱到成品发放的全环节时间节点。全年调配化疗药物1.8万袋，通过负压生物安全柜操作、护士二级防护（穿戴防渗隔离衣、护目镜）及医疗废物“红袋+利器盒”双标识管理，实现职业暴露“零发生”。针对高浓度电解质（如10%氯化钾），在摆药环节增加颜色标识（黄色标签+加粗字体），并在调配区设置醒目标识牌，全年未发生浓度错误事件。

（二）质量控制与安全管理：闭环管理见实效

1.质控体系全覆盖。成立由5名高年资护士组成的质控小组，制定《PIVAS质量控制手册（2025版）》，涵盖环境清洁（每日3次物表消毒、每周空气培养）、操作规范（无菌操作、加药手法）、标签核对（患者信息、药品名称、剂量、溶媒）等12项核心指标。每月开展“问题追溯”专题会，对上月发生的3例标签打印错误（均因系统同步延迟导致）、2例溶媒量不符（护士未核对电子医嘱）进行根因分析，针对性修订《电子医嘱接收流程》（增加人工二次确认环节）、《溶媒配置操作指引》（明确“看-核-配”三步法）。

2.不良事件零隐瞒。建立“即时上报-1小时响应-24小时反馈”机制，鼓励护士通过内部APP实时上传风险事件（如药品过期、配伍禁忌）。全年上报潜在风险事件17例，其中11例为系统拦截未触发的“漏网之鱼”（如两种中药注射剂连续配置未冲管）。针对此类问题，组织药师、护士联合制定《中药注射剂调配间隔规范》，要求两种中药注射剂之间必须用0.9%氯化钠注射液冲管，并在调配单上标注“冲管”标识，后续3个月内未再发生同类事件。

3.临床反馈高效闭环。通过“PIVAS-临床联络本”及微信群，每日收集临床科室对调配质量、送达时间的意见。全年收到反馈89条，其中“部分成品输液标签模糊”问题（因打印机碳带老化）24小时内协调设备科更换打印机；“夜间急诊用药等待时间较长”问题，通过设立“急诊优先队列”（系统自动标记，优先调配），等待时间从平均45分钟缩短至20分钟，相关科室满意度提升至99.2%。

（三）药学服务延伸：从“幕后”到“临床”

1.参与多学科用药讨论。选派3名经验丰富的护士加入医院“合理用药委员会”，每月参与2次临床科室（如呼吸科、肿瘤科）病例讨论，重点关注特殊人群（老年人、儿童）的药物剂量调整、溶媒选择及输注速度。例如，10月参与呼吸科1例85岁肺炎患者会诊，针对“美罗培南0.5g+0.9%氯化钠100mlq8h”方案，提出“老年患者肾功能减退，建议调整为q12h”，经药师审核后采纳，患者未出现药物蓄积不良反应。

2.患者用药教育前移。针对长期静脉用药患者（如肿瘤化疗、慢性心衰），在调配环节收集用药信息，联合临床护士开展“出院前用药指导”。全年完成236例患者教育，内容涵盖“输液速度控制（如硝普钠需避光并控制滴速）”“常见不良反应识别（如奥沙利铂遇冷麻木）”等，患者用药依从性从78%提升至91%，因自行调