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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
安宁疗护核心技术感官刺激疗法技巧应用案例分析报告解读与拓展课件
01前言
前言作为从业十余年的安宁疗护护士，我始终记得导师说过的一句话：“终末期患者的痛苦，不全在疾病本身，更在‘被世界遗忘’的孤独里。”在安宁疗护领域，我们不再以“治愈”为目标，而是聚焦于“舒适”与“尊严”——这就要求护理手段既要专业，更要充满温度。感官刺激疗法（SensoryStimulationTherapy）正是这样一种“有温度的技术”：它通过视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉的适度刺激，唤醒患者与外界的联结，缓解疼痛、焦虑等症状，提升其心理舒适度。
去年冬天，我参与护理的一位晚期肺癌患者张阿姨（化名），让我对这一疗法有了更深的体悟。她从抗拒交流到主动说“今天的阳光真暖”，从彻夜难眠到能安睡3小时，这些改变不仅验证了感官刺激疗法的临床价值，更让我明白：技术的核心，是“看见”患者作为“人”的需求。
02病例介绍
病例介绍张阿姨，女，68岁，2022年11月确诊肺腺癌Ⅳ期（胸膜、骨转移），2023年3月因“反复胸痛、夜间焦虑、食欲减退”转入我院安宁疗护中心。入院时主诉：“胸口像压着块石头，晚上一闭眼就心慌，闻什么都没胃口，连孙子的笑声都觉得吵。”
查体：KPS评分40分（重度功能障碍），NRS疼痛评分7分（静息痛），焦虑自评量表（SAS）得分65分（中度焦虑）；双侧胸膜腔少量积液，胸椎、肋骨多发转移灶；因长期卧床，骶尾部皮肤Ⅰ期压疮（局部发红未破损）；视力、听力无明显减退，但对声光刺激敏感（自述“强光刺眼，大声说话头疼”）；味觉减退（自述“吃什么都像嚼棉花”）。
家属背景：独子王先生（45岁，企业职员），儿媳全职照顾孩子，日常由王先生轮流夜班照护。家属诉求：“希望她少点疼，能睡个安稳觉，走的时候别太遭罪。”
03护理评估
护理评估对张阿姨的评估，我们遵循“全人护理”原则，从生理、心理、社会支持三个维度展开。
生理维度：核心症状为疼痛（骨转移、胸膜侵犯）、睡眠障碍（疼痛+焦虑）、食欲减退（肿瘤消耗+味觉减退）、皮肤完整性受损风险（长期卧床）。各感官功能状态：视觉（对强光敏感，偏好柔和光线）、听觉（对高频声音不耐受，偏好低频或白噪音）、嗅觉（对刺激性气味（如消毒水）反感，无明确偏好）、触觉（对轻触敏感，重压感疼痛）、味觉（甜咸感知减退，酸苦觉保留但厌恶）。
心理维度：SAS评分65分提示中度焦虑，访谈中张阿姨反复说“拖累孩子了”“活着没意思”，存在预感性悲哀；对死亡的恐惧表现为“不敢闭眼，怕醒不过来”。
社会支持维度：王先生因工作压力大，照护时偶有急躁（如“妈，您又翻身了？刚换的垫子”）；儿媳因孩子小，仅白天短暂陪伴；张阿姨与老伴（已故5年）感情深厚，床头一直放着老照片。
护理评估评估小结：张阿姨的核心需求是“缓解身体痛苦，减少心理孤独感，维持与外界的正向联结”，而感官刺激疗法可通过调节各感官输入，针对性改善其症状。
04护理诊断
护理诊断基于NANDA国际护理诊断标准，结合评估结果，我们确定以下护理诊断：1慢性疼痛（与骨转移、胸膜侵犯有关）：NRS评分≥5分（静息时）；2焦虑（与疾病预后、角色紊乱有关）：SAS评分65分，主诉“心慌、害怕”；3睡眠形态紊乱（与疼痛、焦虑有关）：夜间觉醒≥3次/晚，总睡眠时长≤4小时；4感知觉紊乱（视/听/触/味/嗅觉，与疾病消耗、药物副作用有关）：对声光敏感、味觉减退、触觉阈值异常；5预感性悲哀（与即将面临的死亡有关）：主诉“拖累家人”“活着没意义”；6有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、营养状况差有关）：骶尾部Ⅰ期压疮。7
05护理目标与措施
护理目标与措施我们以“1周内疼痛评分降至5分以下，焦虑缓解（SAS≤50分），睡眠时长≥5小时；2周内建立稳定的感官舒适模式，提升生活质量”为短期目标；长期目标则是“维持症状控制，帮助患者完成‘人生回顾’，减少死亡恐惧”。具体措施紧扣感官刺激疗法，结合多感官协同干预。
视觉刺激：构建“安全场景”张阿姨对强光敏感，我们将病房灯光调至300-500lux（暖白光），床头摆放她与老伴的合影（放大至10寸，覆盖褪色部分），墙面贴孙子画的“奶奶的花园”（家属提供的儿童画）。每日上午10点、下午3点（光线柔和时段）协助她半卧位看窗外：“您看，银杏叶落了一地，像撒了层金粉——和您相册里拍的颐和园秋景像吗？”
效果观察：3日后张阿姨主动说：“那幅画里的太阳，看着心里暖和。”5日后能注视窗外5-10分钟，不再皱眉闭眼。
听觉刺激：制造“舒缓白噪音”张阿姨反感高频人声（如家属大声说话），但对低频声音（如流水声、鸟鸣）无抵触。我们为她准备了便携蓝牙音箱，内置3类音频：①自
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