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2025年临床药学科工作总结和计划

2025年，临床药学科在医院党委的统筹领导下，紧密围绕“以患者为中心、以临床为导向”的核心宗旨，以合理用药管理为基础，以药学服务提质为重点，以科研教学突破为支撑，全面推进学科内涵建设。全年科室共完成处方/医嘱审核28.6万条，开展药学查房1260次，参与多学科会诊（MDT）420例，开设专科药学门诊8个亚专业，累计服务患者1.2万人次；牵头制定7项医院药事管理规范，完成4项市级科研课题结题，发表核心期刊论文15篇（其中SCI收录2篇）；临床不合理用药率较上年下降3.2个百分点，药占比控制在27.8%（低于医院年度目标0.7个百分点），患者用药教育满意度达95.6%，各项核心指标均超额完成年度任务。现将全年工作情况总结如下，并对2026年重点任务作出部署。

一、2025年工作总结

（一）聚焦合理用药，筑牢安全防线

本年度以“精准管控、分类施策”为原则，构建“制度-技术-人力”三位一体的合理用药管理体系。一方面，针对抗菌药物、肿瘤靶向药、慢性病长期用药三类高风险领域实施专项管理：抗菌药物通过“动态监控+处方权限分级+治疗药物监测（TDM）”组合策略，全年住院患者抗菌药物使用强度（AUD）降至38.2DDDs，较上年下降5.1DDDs，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物合理率提升至98.7%；肿瘤靶向药建立“基因检测-药物选择-疗效评估-不良反应干预”全流程管理路径，联合肿瘤内科开展病例讨论68次，靶向药超说明书使用规范率从72%提升至91%，患者中位无进展生存期延长1.2个月；慢性病长期用药重点关注老年患者多重用药问题，通过智能审方系统筛选出用药超过5种的患者2317例，组织药师团队逐一进行用药重整，调减重复用药、高风险药物占比，患者因药物相互作用导致的急诊就诊率下降29%。

另一方面，持续优化信息化支撑能力。升级智能审方系统3.0版本，新增“特殊人群用药提醒（肝肾功能不全、妊娠哺乳期）”“超疗程用药预警”“中草药-西药相互作用提示”三大模块，系统审核准确率从89%提升至94%，人工复核效率提高40%。全年通过系统拦截潜在用药风险1.8万次，其中高风险预警（如过敏药物重复使用、致死性药物相互作用）占比12%，均通过药师干预避免不良事件发生。

（二）深化药学服务，拓展服务维度

本年度以“贴近临床、服务患者”为导向，推动药学服务从“以药品为中心”向“以患者为中心”转型。在门诊端，扩展专科药学门诊覆盖范围，新增儿科精准用药、抗凝治疗管理2个亚专业，目前已涵盖肿瘤、内分泌、心血管、抗感染、神经精神、风湿免疫、儿科、抗凝治疗8大领域。门诊药师通过“用药史采集-治疗方案评估-个体化用药建议-随访计划制定”标准化流程，累计解决复杂用药问题3200余例。例如，在内分泌药学门诊，针对127例使用GLP-1受体激动剂的肥胖合并糖尿病患者，药师联合营养师制定“药物-饮食-运动”协同管理方案，3个月后患者平均体重下降4.3kg，血糖达标率提升21%；在抗凝治疗门诊，对286例房颤患者进行华法林/新型口服抗凝药（NOACs）用药指导，INR控制达标率从68%升至85%，出血事件发生率下降17%。

在住院端，推行“临床药师-责任护士-主管医师”三方联动的药学服务模式。临床药师每周固定参与12个重点科室（ICU、呼吸科、血液科等）的查房及病例讨论，全年提出用药调整建议2300余条，采纳率89%。例如，在ICU针对多重耐药菌感染患者，药师结合TDM结果调整万古霉素给药方案，使血药浓度达标率从71%提升至92%，平均疗程缩短2.5天；在血液科，针对异基因造血干细胞移植患者，药师参与制定免疫抑制剂及抗感染药物方案，移植物抗宿主病（GVHD）预防用药合理率从82%提升至95%，药物相关不良反应发生率下降22%。

在患者教育方面，开发“用药助手”微信小程序，整合“电子药历查询”“用药提醒”“不良反应上报”“在线咨询”四大功能，累计注册用户1.6万人，发送用药提醒4.2万条，解答在线咨询8600次。联合护理部开展“出院带药小课堂”，覆盖患者及家属5800人次，患者对药物用法、注意事项的知晓率从78%提升至91%。

（三）强化教学科研，推动学科发展

本年度以“人才培养-临床问题-成果转化”为路径，提升学科核心竞争力。在人才培养上，完善“分层分类”培训体系：针对新入职药师（3年以内），实施“导师制+轮转培训”，安排高年资药师一对一带教，全年完成20项核心技能考核（如处方审核、TDM解读、用药教育），通过率100%；针对骨干药师（5-10年），选派6人次参加国家级专科药师培训（抗感染、肿瘤、临床营养），3人次赴国内顶尖医院进修学习；针对学科带头人，支持参与行业标准制定（如《医院处方审核规范实施细则》