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护理人员医德医风自查自纠报告及整改措施

为深入贯彻落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及医院关于医德医风建设的相关要求，我科全体护理人员以“提升服务质量、强化责任意识、严守职业底线”为目标，通过科室自查、患者回访、同行互评、个人剖析等多维度开展医德医风专项自查自纠工作。现将具体情况汇报如下：

一、自查内容与具体表现

本次自查聚焦“服务态度、职业操守、专业能力、廉洁行医”四大核心维度，结合日常护理工作全流程展开，覆盖晨间护理、治疗操作、健康宣教、出院随访等20余个具体场景，收集有效自查记录42份，患者及家属反馈问卷68份，梳理问题点3大类12项。

（一）服务态度方面

1.主动沟通意识待加强：晨间护理时，因工作量大，部分护士与患者交流仅停留在“今天感觉怎么样”的简单问候，未深入了解患者心理状态（如术后焦虑、对治疗方案的疑惑）；对老年患者、语言障碍患者缺乏耐心，存在“单向询问、快速记录”现象，曾有1例老年患者因听力障碍未听清护理指导，导致用药时间错误，经家属反馈后才发现问题。

2.人文关怀落实不到位：对急危重症患者家属的情绪安抚不足，如在ICU探视时，仅机械告知“禁止喧哗”，未主动解释患者当前病情及护理重点；对终末期患者的疼痛管理虽能完成基础评估，但对其“被尊重需求”关注不够，曾有患者家属反映护士为节省时间直接掀开被子操作，未遮挡隐私部位。

3.特殊场景应对能力不足：遇到患者因疼痛、焦虑情绪激动时，部分低年资护士易陷入“解释—反驳”的沟通困境，如1例术后患者因切口疼痛拒绝换药，护士反复强调“必须换药否则会感染”，未先共情患者痛苦，导致矛盾升级，最终由护士长介入安抚。

（二）职业操守方面

1.制度执行存在松懈：治疗室物品管理偶有不规范，如个别护士为图方便将未使用完的安瓿瓶暂存治疗台，未及时归位；急救药品清点时，存在“核对数量但未检查有效期”的情况，近期自查发现1支肾上腺素已过期3天（未造成不良后果）。

2.责任意识需强化：分级护理落实不均衡，对一级护理患者的生活护理（如协助翻身、喂水）多能完成，但对二级护理患者的“主动巡视”存在间隔时间过长问题，曾有1例患者因术后首次下床无人搀扶导致跌倒（未造成严重损伤），经追溯发现护士巡视间隔达40分钟（规定为30分钟内）。

3.团队协作效率待提升：白班与夜班交接时，偶有“口头交接为主、书面记录简略”现象，如某患者夜间出现新的压疮风险，夜班护士仅口头告知白班护士“注意观察骶尾部”，未在护理记录单中详细描述皮肤状态，导致白班护士未及时采取预防措施。

（三）专业能力与廉洁行医方面

1.业务水平参差不齐：近半年科室共发生2起护理不良事件，均为低年资护士对新型输液泵操作不熟练导致输注速度偏差（经及时纠正未造成患者伤害）；部分护士对老年患者常见并发症（如坠积性肺炎、深静脉血栓）的预防措施掌握不牢，健康宣教内容仅停留在“多翻身、多活动”，缺乏具体指导（如“每2小时翻身1次，下肢从足背开始做向心性按摩”）。

2.廉洁自律需警钟长鸣：虽未发现收受红包、礼品等严重违规行为，但存在“接受患者家属赠送的小礼品（如水果、特产）未坚决拒绝”的情况（涉及3名护士），个别护士认为“患者出于感谢，拒绝会伤感情”，未意识到这可能影响护理行为的客观性。

二、问题根源剖析

通过科室讨论会、个人反思总结，结合医院质控科反馈意见，问题产生的主要原因可归纳为以下四方面：

（一）思想认识层面

部分护士对“医德医风”的理解停留在“不犯错”的底线思维，未充分认识到“优质护理”是“技术+温度”的结合体。职业认同感随工作年限增长有所下降，3年以上护士中，40%表示“日常工作以完成任务为主，主动提升服务意识的动力不足”（问卷调查数据）。

（二）人员配置与工作压力

近年科室床位数从40张增至60张，护士编制仅增加2名（现有护士18名），人均管床数从8张升至12张，白班护士需同时完成治疗、护理、文书记录等多项任务，工作节奏加快导致与患者深度沟通时间被压缩。

（三）培训与考核机制不完善

现有培训以“操作规范”为主，“沟通技巧、人文关怀”等软技能培训每年仅1-2次，且多为理论授课，缺乏情景模拟；考核重点在“操作合格率、不良事件发生率”，对“患者满意度、沟通效果”的量化考核占比不足（仅占季度考核的10%）。

（四）监督反馈渠道不畅通

患者意见多通过护士长或医生转达，缺乏“即时反馈”机制（如床头二维码评价），部分患者因顾虑“影响后续护理”不愿如实反映问题；科室内部自查多为“定期检查”（每月1次），对日常工作中的“细节问题”缺乏动态跟踪。

三、整改措施与实施计划

针对自查出的问题，科室召开专题会议制定整改方案，明确责任人和时间节点，确保3个月内见实效，6个月内形成长效机制。

（一）强化思想教育，提升服务意识

1.开展“医德医