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2025年乡镇卫生院感控科年底工作总结及2026年工作计划

2025年，在上级卫生健康行政部门的指导及院领导班子的统筹下，感控科紧密围绕“防风险、强基础、提能力”核心目标，以《医疗机构感染预防与控制基本制度（2022年版）》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等规范为依据，结合本院实际，系统推进感控体系建设，全年未发生院内感染暴发事件，重点环节感染控制达标率较上年提升12%，医务人员手卫生依从性从82%提高至91%，医疗废物规范处置率保持100%，为保障医疗安全、维护群众健康发挥了关键作用。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作作出规划。

一、2025年感控工作主要成效与具体举措

（一）以制度为基，织密感控责任网络

年初对照最新规范修订《医院感染管理制度汇编》，新增“发热门诊感染防控操作细则”“急诊留观室环境清洁消毒标准”等6项专项制度，明确感控科、临床科室、后勤部门三级责任清单，将感控指标纳入科室月度绩效考核（占比由5%提升至8%），形成“制度-执行-考核-改进”闭环。全年召开感控委员会会议4次，专题讨论手术室器械清洗流程优化、医疗废物暂存点扩容等问题，推动解决3项长期存在的薄弱环节；与护理部、药剂科等多部门联合制定“多耐药菌防控协作方案”，建立检验、临床、感控三方信息共享机制，全年预警多耐药菌感染病例17例，均在24小时内落实接触隔离措施，未发生交叉传播。

（二）以培训为翼，提升全员防控能力

针对医务人员、后勤人员、患者及家属三类群体实施分层培训。医务人员层面，采用“理论授课+操作演练+案例分析”模式，全年开展集中培训15场（含线上直播3场），覆盖医生、护士、医技人员共320人次，重点强化手卫生、穿脱防护服、环境采样等实操技能；组织“感控知识竞赛”“无菌操作技能比武”等活动，参与率达95%，考核合格率从88%提升至98%。后勤人员层面，联合总务科开展“清洁消毒、医疗废物分类”专项培训8场，覆盖保洁、运送、污水处理等岗位62人次，通过“现场示范+一对一纠错”方式，重点纠正“重复使用污染手套”“医疗废物混装”等习惯性错误，相关问题发生率下降60%。患者及家属层面，在门诊大厅、输液室设置感控宣教区，通过海报、视频、手册普及“咳嗽礼仪”“陪护人员手卫生”等知识，全年发放宣教材料2100余份，患者及家属对感控要求的知晓率从65%提高至82%。

（三）以督导为剑，筑牢感染防控防线

建立“日常巡查+专项检查+突击抽查”三位一体督导机制。日常巡查由感控科专职人员每日开展，重点检查门诊诊室、输液室、治疗室等高频接触区域的环境清洁、物品摆放、手消液配置等情况，全年记录巡查日志268份，发现并整改问题437项（如治疗车私人物品存放、紫外线灯强度不足等），整改率100%。专项检查聚焦关键环节，每季度对手术室、产房、口腔科等风险科室开展“院感全流程排查”，重点核查器械灭菌效果（全年检测灭菌包120个，合格率100%）、无菌物品存放条件（整改过期包布存放不规范问题5次）、消毒记录完整性（完善2个科室的登记台账模板）；每半年联合护理部对“静脉穿刺、导尿、伤口换药”等侵入性操作进行现场观摩，针对“未戴无菌手套进行导尿”“换药时器械触碰污染面”等问题开展专题培训，相关操作规范率从85%提升至96%。突击抽查每月1次，以“不打招呼、直奔现场”方式检查医疗废物暂存点、污水站等区域，重点核查“医疗废物交接登记”“污水余氯检测记录”，全年未发现医疗废物流失、污水超标等事件。

（四）以应急为要，强化感染处置能力

结合乡镇卫生院服务特点，修订《突发公共卫生事件院感防控预案》，细化“新冠疫情反弹”“诺如病毒暴发”“不明原因肺炎”等场景的应急响应流程。全年组织应急演练3次：2月模拟“发热门诊发现1例疑似新冠患者”，检验“闭环转运、环境终末消毒、密接人员管控”等环节的协同效率，针对“防护服穿脱不熟练”“转运路线标识不清”等问题，调整发热门诊分区标识并增加2名备用感控督导员；7月模拟“输液室发生诺如病毒聚集性呕吐”，重点演练“污染物清理、呕吐物消毒、患者分流”操作，完善“呕吐物应急处置包”（内含一次性手套、含氯消毒片、吸水材料等）配置，覆盖全院各科室；11月联合120急救中心开展“院外转运感染患者”联合演练，规范“救护车终末消毒、转运人员防护”流程，与急救中心建立“感控信息互通”机制。通过演练，应急响应时间从30分钟缩短至15分钟，关键操作正确率从78%提升至95%。

（五）以物资为盾，保障防控资源供给

建立“动态监测+精准调配”的感控物资管理模式。一方面，依托医院信息系统（HIS）设置物资预警模块，对口罩、防护服、手消液、消毒剂等12类核心物资实行“周盘点、月分析”，根据门诊量、季节变化动态调整储备量（如冬季呼