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2025年重症监护室护士工作总结及2026年工作安排

2025年是重症医学科护理团队在挑战中突破、在实践中成长的一年。作为科室护理骨干，我全程参与并见证了团队在危重患者救治、护理质量提升、人才梯队建设等方面的探索与进步。现将本年度工作情况总结如下，并结合实际需求对2026年工作作出具体安排。

一、2025年工作总结

（一）危重患者护理：精准化与规范化双提升

本年度科室共收治危重症患者1238例，其中APACHEⅡ评分≥20分的极危重症患者占比37%，涵盖多器官功能衰竭、严重创伤、重症感染、心源性休克等复杂病例。护理团队以“全周期、多维度”为导向，围绕“生命体征监测-器官功能支持-并发症预防-康复过渡”四大环节，建立标准化护理流程。

在机械通气患者管理中，针对不同病因（如ARDS、COPD急性加重、神经源性呼吸衰竭）制定差异化气道护理方案：对ARDS患者严格执行肺保护性通气策略，每日评估镇静深度并实施“自主呼吸试验”（SBT），全年完成SBT212次，成功拔管率89%；对长期带管患者重点预防呼吸机相关性肺炎（VAP），通过规范口腔护理（每2小时氯己定擦拭+声门下吸引）、抬高床头30°、定期评估气囊压力等措施，VAP发生率较2024年下降42%（从3.1‰降至1.8‰）。

CRRT（连续性肾脏替代治疗）患者护理是本年度难点。科室接收急性肾损伤（AKI）合并多器官衰竭患者56例，护理团队通过“双人核对-动态监测-应急处理”三级质控机制，确保治疗安全：每日核查置换液配方、管路连接状态及抗凝方案（普通肝素/枸橼酸抗凝），每小时记录滤器压力、凝血指标及出入量平衡；针对枸橼酸抗凝可能引发的低钙血症，建立“血钙-离子钙-血气分析”联合监测体系，全年未发生因护理操作导致的滤器凝血或电解质紊乱事件。

（二）急救配合与团队协作：从“被动执行”到“主动预判”

本年度参与急危重症抢救173次，其中心跳骤停复苏42例、大咯血窒息18例、严重脓毒症休克29例。通过持续优化“医护一体化”急救流程，护士从以往的“执行医嘱”转变为“早期预警-快速响应-精准干预”的核心角色。例如在1例急性心肌梗死合并心源性休克患者抢救中，护士在医生到达前5分钟即完成中心静脉置管、动脉血气分析及血管活性药物配置，同时通过连续心排量监测（PiCCO）实时反馈容量状态，为早期启动IABP（主动脉内球囊反搏）争取关键时间，最终患者顺利转出ICU。

团队协作能力的提升得益于“分层培训+情景模拟”的常态化机制。针对N1（1-3年资）、N2（4-6年资）、N3（7年以上资）护士制定差异化培训计划：N1护士重点强化基础操作（如气管插管配合、除颤仪使用）及急救流程记忆，通过“一对一”导师带教完成20次模拟抢救考核；N2护士侧重病情观察与风险预判能力培养，每月参与“典型病例复盘会”，分析2例以上抢救案例的护理关键点；N3护士则负责团队带教与质量改进，全年主导完成“急救物品定位管理”“抢救用药快速核对表”等6项流程优化，急救物品准备时间从3分钟缩短至1.5分钟。

（三）质量安全与持续改进：问题导向下的系统优化

本年度通过“PDCA循环”重点改进3类护理安全问题：

1.管路滑脱预防：针对2024年发生的5例非计划性拔管（包括气管插管3例、中心静脉导管2例），分析发现主要原因为约束带使用不规范（占40%）、镇静效果不足（占30%）、患者认知障碍评估遗漏（占30%）。通过修订《高危管路护理规范》，明确“双标识-双固定-双评估”要求：所有高危管路悬挂醒目标识，采用“3M胶布+固定器”双重固定，每4小时评估患者意识状态及管路风险等级。改进后，2025年非计划性拔管发生率降至0.6‰（全年仅1例胃管滑脱），且未发生因拔管导致的严重不良事件。

2.护理文书规范：针对季度质控中发现的“生命体征记录不连续”“护理措施描述模糊”等问题，推行“电子病历模板+关键指标提醒”制度。例如为机械通气患者设计专用护理记录单，自动关联呼吸机参数（潮气量、PEEP、FiO?）、血气分析结果及气道护理操作时间；为CRRT患者设置“出入量平衡”动态图表，实时提醒护士记录置换液量、超滤液量及患者尿量。全年护理文书合格率从89%提升至98%，无因记录缺失导致的医疗纠纷。

3.院感防控：严格落实“手卫生-环境消毒-无菌操作”三重防线。通过智能手消系统监测，护士手卫生依从率从85%提升至96%；对多重耐药菌（MDRO）患者实施“单间隔离+接触隔离标识”，规范使用一次性护理用品，全年MDRO交叉感染率为0（2024年为1例）；中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率降至0.2‰（行业标准为0.5‰），达到国内先进水平。

（四）专业能力与人文关怀：技术与温度的融合

本年