医学导论：超声诊断入门课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：超声诊断入门课件

01前言

前言我至今记得刚进入超声科实习时的那个清晨——消毒水混着仪器电流的气味弥漫在检查室，带教老师指着屏幕上一团灰黑相间的影像说：“看，这是患者的胆囊，壁毛糙，里面有强回声团，这就是结石。”那时的我盯着屏幕上的光斑，只觉得像看天书，直到后来跟着老师做了上百例检查，听患者讲述腹痛的位置、观察他们蜷缩着按压右上腹的动作，才慢慢明白：超声诊断从来不是冰冷的影像，而是连接患者疾苦与医者判断的“第二双眼睛”。

作为医学导论课程的重要一环，超声诊断入门不仅要掌握仪器操作和图像判读，更要理解“人”在其中的核心地位。从患者走进检查室时的紧张攥拳，到检查中因探头加压而皱眉的瞬间；从老年患者反复确认“我这病严重吗”的焦虑，到年轻妈妈看到胎儿心跳时湿润的眼眶——这些细节，都是超声诊断中不可忽视的“护理语言”。今天，我将以一例典型的胆囊结石患者的护理全程为例，带大家从“看图像”走向“懂患者”，真正理解超声诊断中“技术”与“人文”的双重温度。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个门诊日，45岁的张女士捂着右上腹走进超声科。她眉头紧蹙，额角还挂着汗珠，第一句话就是：“大夫，我这肚子疼了三天，吃了胃药不管用，是不是胆囊又犯病了？”

张女士有10年胆囊结石病史，近半年间断出现餐后右上腹隐痛，近3天疼痛加剧，伴恶心、呕吐1次（非喷射性，为胃内容物），无发热、黄疸。查体：体温36.8℃，血压120/75mmHg，右上腹压痛（+），墨菲征（+），无反跳痛及肌紧张。门诊医生开具腹部超声检查单，我们的护理工作便从这里开始。

超声检查过程中，张女士因探头加压胆囊区时疼得缩了下身子，攥着检查床边缘的手背上青筋凸起。屏幕上显示：胆囊大小约8.5cm×4.2cm，壁增厚约0.4cm（正常≤0.3cm），毛糙，腔内可见多个强回声团，最大直径约1.2cm，后方伴声影，随体位改变移动——典型的慢性胆囊炎急性发作合并胆囊多发结石。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，这是后续护理诊断和措施的基础。

健康史采集我蹲在检查床旁，握着张女士的手问：“您这次疼痛是怎么开始的？和吃饭有关系吗？”她回忆说：“前天晚上吃了炸鱼块，半夜就疼醒了，以前吃油腻的也会隐痛，但没这么厉害。”进一步追问发现，她近1年因工作忙碌，饮食不规律，常吃外卖，且因“怕手术”从未系统治疗结石。这些信息提示：饮食诱因、治疗依从性差是重要的健康问题。

身体状况评估除了观察到的压痛和墨菲征阳性，我注意到她皮肤、巩膜无黄染（排除胆管梗阻），舌苔厚腻（中医角度提示湿热内蕴），手部皮肤干燥（可能因呕吐导致轻度脱水）。检查中她多次深呼吸缓解疼痛，但动作僵硬，说明对疼痛耐受度低。

辅助检查解读超声报告是核心依据。胆囊壁增厚、毛糙提示慢性炎症急性活动；多发结石伴声影、可移动，说明未完全嵌顿（若嵌顿则结石固定，易诱发坏死）。此外，她的血常规显示白细胞11.2×10?/L（轻度升高），C反应蛋白25mg/L（正常＜10），提示存在轻度感染，但未达到化脓性胆囊炎标准——这些数据为判断病情严重程度和后续护理重点提供了依据。

心理社会评估张女士反复问：“我需要马上手术吗？能不能吃药排石？”说话时语速加快，手指无意识地绞着衣角。她提到“孩子刚上高中，手术怕耽误照顾他”，丈夫出差在外，独自就医的她明显缺乏支持。这提示：焦虑（与疾病不确定性、家庭支持不足有关）是重要的心理问题。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出以下核心护理诊断，按优先级排序：1急性疼痛：与胆囊结石嵌顿、胆囊壁炎症刺激有关（首要问题，疼痛会加剧焦虑，影响后续检查和治疗配合）。2焦虑：与疾病反复发作、治疗方式不确定及家庭支持不足有关（心理问题若不缓解，可能导致患者抗拒进一步检查或治疗）。3知识缺乏（特定的）：缺乏胆囊结石的饮食管理、疾病进展及超声检查配合知识（直接影响患者后续自我管理能力）。4潜在并发症：胆囊穿孔、胆管炎、感染性休克（虽目前无证据，但需警惕病情进展）。5

05护理目标与措施

目标短期（24小时内）：疼痛评分≤3分（NRS评分），焦虑情绪缓解（SAS量表评分下降10分）；

长期（检查后1周）：掌握饮食管理要点，能复述超声检查配合方法，主动参与治疗决策。

措施急性疼痛管理——“从缓解到预防”体位干预：检查后指导张女士取右侧屈膝卧位（减轻胆囊张力），避免左侧卧位（可能压迫胆囊）。

疼痛评估：每2小时用数字评分法（NRS）评估疼痛，她初始评分6分（“像有人攥着胆囊拧”），30分钟后因体位调整降至5分。

非药物镇痛：用温热毛巾（40℃）敷右上腹（促