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养老护理技能手册

养老护理是一项需要专业知识、耐心与爱心的工作，其核心在于通过科学的照护方法满足老年人的生理、心理及社会需求，提升晚年生活质量。以下从基础生活照护、认知与心理支持、安全防护、常见疾病照护及康复辅助五个维度，系统梳理养老护理的关键技能与操作要点。

一、基础生活照护：保障生理需求的核心

（一）进食照护

老年人因牙齿脱落、吞咽功能减退或疾病影响（如脑卒中后吞咽障碍），进食安全是首要任务。需根据老人的咀嚼能力调整食物性状：无牙或咀嚼困难者可将食物加工为泥状（如土豆泥、肉末粥）；吞咽障碍者需选择半流质（如米糊、蛋羹），避免稀液体（如水、汤）引发呛咳。喂食时保持坐位或45°半卧位，护理员位于老人健侧（如右侧吞咽障碍则坐左侧），用小勺取少量食物（约5ml）送至舌中后部，待完全吞咽后再喂下一口，每口间隔2-3秒。喂食后用温水或生理盐水清洁口腔，尤其注意齿缝、颊部及舌苔，避免食物残留引发感染。对能自主进食的老人，提供防滑餐垫、加粗手柄餐具，鼓励独立完成，仅在需要时协助。

（二）清洁照护

1.皮肤护理：卧床老人每2小时翻身一次，翻身时沿身体长轴平移，避免拖拽导致皮肤摩擦损伤。检查受压部位（骶尾部、髋部、脚踝、肩胛骨）是否有发红、破损，若皮肤发红且30分钟未消退，需增加翻身频率至每1小时一次，并使用气垫床或软枕分散压力。清洁时用38-40℃温水擦拭，禁用刺激性肥皂，擦拭后及时擦干，在易出汗部位（腹股沟、腋下）涂抹爽身粉保持干燥。

2.头发与指甲护理：头发每周清洗1-2次，水温40-45℃，洗发时用指腹按摩头皮，避免指甲抓挠。行动不便者可取仰卧位，头下垫防水毛巾，用脸盆接水清洗。指甲每1-2周修剪一次，剪成圆弧形，避免过短伤及甲床；灰指甲或甲沟炎需及时就医，不可自行处理。

3.会阴清洁：每日早晚各一次，女性从前往后擦拭（尿道口→阴道口→肛门），男性需翻开包皮清洁龟头及冠状沟，避免尿液残留引发感染。使用专用清洁巾或温水冲洗，动作轻柔，避免擦伤黏膜。

（三）如厕照护

观察老人如厕规律（如晨起、餐后30分钟），提前协助至卫生间。行动不便者使用床边坐便器，坐便器高度应与老人膝关节同高（约45cm），两侧安装扶手。如厕时注意保暖，避免长时间暴露腰腹部。便后用温水清洗臀部，尤其腹泻老人需增加清洁次数，涂抹护臀膏预防尿布疹。记录每日排便次数、性状（如稀便、干硬便）及尿量，若3天未排便或出现血便、黑便，需及时报告医生。

（四）移动协助

搬运老人时遵循“近侧原则”：护理员双脚前后分开，屈膝降低重心，双手托住老人肩部及膝部，贴近身体将其平移至床沿。从床到轮椅转移时，轮椅与床成30-45°角，刹住车轮，协助老人扶轮椅扶手站起，再缓慢坐下。使用移位机时需检查吊带是否牢固，老人双手扶稳，避免突然升降导致坠落。日常活动中鼓励老人进行“三步起身法”：平躺→侧卧→扶床坐起→双脚下垂静坐30秒再站立，预防体位性低血压。

二、认知与心理支持：关注精神世界的温度

（一）沟通技巧

面对认知障碍老人（如阿尔茨海默病），沟通需简化语言，每次只说一个指令（如“请伸手”而非“请伸手让我量血压”），配合手势或物品提示（如拿血压计示意）。保持眼神平视，语速缓慢，避免打断老人说话。当老人出现错误记忆（如说“我要回家”但已在家），不强行纠正，可回应“等会儿我们一起看看老照片，回忆一下以前的家”。对听力下降老人，靠近健侧耳朵说话，声音清晰但不过于大声，避免喊叫引发烦躁。

（二）心理干预

孤独感与丧失感是老年人常见心理问题。可通过“回忆疗法”引导老人讲述过去的经历（如年轻时的工作、养育子女的故事），用相册、老物件辅助回忆，增强自我价值感。鼓励参与兴趣活动：喜欢音乐的老人可每天听15-20分钟熟悉的歌曲；爱动手的可进行简单手工（折纸、串珠）。对因疾病导致情绪低落的老人，需观察是否出现食欲减退、睡眠障碍、自责言语，若持续2周以上，需联系专业心理医生。

三、安全防护：规避风险的关键防线

（一）环境安全

居家环境需进行适老化改造：地面铺设防滑地砖或防滑垫，避免地毯（易绊倒）；卫生间安装扶手（高度90-100cm）、坐式淋浴凳；床头灯使用感应式，避免夜间摸黑开灯跌倒；电线、电话线沿墙角固定，避免绊倒。卧床老人需拉起双侧护栏（高度超过床垫50cm），床旁放置软质地垫（厚度5cm以上），防止坠床后二次伤害。

（二）用药安全

严格核对“三查七对”：操作前、中、后检查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。将每日需服药物按早、中、晚分装于药盒，标注清晰。需吞服的药物不可碾碎（如缓释片），需含服的药物（如硝酸甘油）指导老人置于舌下。观察用药反应：服用降压药后30分钟内避免站立，以防低血压；服用降糖药后15分钟内需进食，避免低血糖。

（三）防走失与应急处理

认知障碍老人需