骨科患者关节置换术后感染应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

骨科患者关节置换术后感染应急预案演练脚本（2篇）

第一篇：全髋关节置换术后迟发性感染应急预案演练脚本

时间：周三上午9:15

地点：骨科关节外科病区、手术室、检验科、感染管理科

参演人员：

-责任护士A：主管护师，负责患者床位管理

-值班医生B：主治医师，管床医师

-护士长C：副主任护师，病区应急负责人

-手术室护士D：专科护士，负责感染手术配合

-检验科技师E：微生物检验组专员

-感染管理科专员F：院感防控督导

-患者扮演者G：68岁男性，模拟全髋关节置换术后3个月患者

场景一：临床症状识别与初步评估

（9:15，骨科病区302病房）

患者G扶助行器缓慢入病房，面露痛苦神色，责任护士A正在整理护理记录，抬头发现异常立即上前：“张叔，您今天走路怎么看着费劲？是不是哪里不舒服？”

患者G：“小护士，我这髋部这两天越来越疼，本来术后已经能慢慢走了，结果昨天开始疼得不敢使劲，还有点发烧，早上量体温38.7℃，我以为是感冒，吃了片退烧药也不管用。”

护士A立即放下手中物品，扶患者卧床，快速测量生命体征：体温38.9℃，心率102次/分，呼吸22次/分，血压135/82mmHg。随后掀开患者裤腿查看术区：右侧髋部手术切口瘢痕周围皮肤红肿，触之皮温升高，按压患者髋部大转子区域，患者发出痛呼。

护士A立即按压床头呼叫器，同时用手触摸患者术区波动感，轻声安抚：“张叔您别着急，我已经叫医生过来了，您先躺着别动，我给您拿冰袋敷一下红肿的地方，暂时别再下地了。”

（9:18，值班医生B赶到病房）

护士A同步汇报：“B医生，3床张XX，全髋关节置换术后3个月，今晨主诉髋部疼痛加重伴发热，体温38.9℃，心率102次/分。术区切口瘢痕红肿、皮温高，按压有深部压痛，暂未发现脓性分泌物，但患者自觉髋部活动时疼痛明显加重，刚才尝试被动活动髋关节外展30度，患者因疼痛无法配合。”

医生B立即进行专科查体：双手按压患者双侧髋部对比，右侧髋部主动屈伸活动范围仅为0-45度（左侧为0-90度），“4”字试验强阳性，患肢无明显短缩，但纵向叩击患肢足跟时，患者髋部疼痛加剧。

医生B：“高度怀疑关节置换术后感染，立即启动迟发性感染应急预案。护士A，马上开通静脉通路，抽取血培养（需氧+厌氧）、血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原，同时采集术区分泌物（虽然没有破溃，但用无菌生理盐水浸湿棉拭子，在红肿瘢痕表面擦拭采样）送细菌培养及药敏试验。另外联系放射科，加急做髋关节正侧位X线片和髋关节MRI平扫+增强，排查假体周围是否有积液、骨破坏。”

护士A：“收到，我现在就去准备。”随即快速配置生理盐水，在患者左侧上肢建立静脉通路，严格无菌操作下抽取3套血培养（分别在左、右侧上肢各抽1套，中间间隔10分钟，共3套），同时采集血常规等生化标本，标注“急查”字样后通知工勤人员送检验科。

场景二：多科室协同与初步处置

（9:25，骨科医生办公室）

值班医生B向护士长C汇报病情：“护士长，3床张XX术后3个月，出现髋部疼痛、发热，结合查体高度怀疑假体周围感染，已经开了急查血和影像检查，现在需要联系感染管理科和手术室提前准备，万一需要急诊清创的话能尽快安排。”

护士长C立即拨通感染管理科电话：“您好，我是骨科护士长XXX，我们病区有一名全髋关节置换术后3个月患者，出现术区红肿热痛伴高热，高度怀疑假体感染，请求院感科协助指导防控和采样规范。”

感染管理科专员F：“收到，我10分钟内赶到病区，同时请你们立即将患者安置在单间病房，启动接触隔离，医护人员操作时穿隔离衣、戴手套，避免交叉感染。”

护士长C随即安排护士A将患者转入301单间隔离病房，更换专用被褥，在病房门口张贴“接触隔离”标识，通知病区所有医护人员该患者的隔离要求。

（9:30，检验科技师E接到标本后，立即启动急诊感染标本检测流程，血常规结果快速回报：白细胞12.8×10^9/L，中性粒细胞百分比89.2%；C反应蛋白112mg/L（正常5mg/L），血沉68mm/h（正常20mm/h），降钙素原2.1ng/ml（正常0.05ng/ml）。技师E立即电话通知骨科值班医生B：“骨科B医生吗？3床张XX的急查感染指标都明显升高，提示细菌感染可能性大，血培养已经接种，初步涂片发现革兰阳性球菌，后续药敏结果需要48小时左右。”

医生B接到报告后，立即开具万古霉素1g+生理盐水250ml静脉滴注的医嘱，同时联系放射科：“放射科吗？我是骨科B医生，3床张XX怀疑假体周围感染，刚才开的髋关节X线和MRI增强请优先安排，我们需要尽快明确假体周围情况。”

（9:40，患者在护士A陪同下完成X线检查，结果提示：右侧髋关节假体位置尚可，但髋臼侧假体周围有不规则骨密度减低区，关节间隙略增宽；随后完成MRI检查，回报：右侧髋关节假体周围软组织肿胀，可