精神科患者冲动伤人应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

精神科患者冲动伤人应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：封闭式病房急性期患者冲动伤人应急处置

场景设定：某精神科封闭式男病房，早8:30-9:00为患者早餐后活动时段，病区走廊有4名患者在散步，护士站有责任护士A（工作5年）、实习护士B在岗，主治医生C在医生办公室整理病例，保洁员D在清洁卫生间。患者王某，28岁，诊断为精神分裂症偏执型，入院第7天，因受被害妄想支配，认为同病房患者李某“要在早餐里下毒害自己”，此前曾有摔打餐具行为，被列为二级防冲风险等级。

【镜头1】8:42冲突触发

王某突然从餐桌上抓起不锈钢餐盘，快步冲向正坐在走廊椅子上看书的李某，边冲边嘶吼：“我弄死你这个下毒的王八蛋！”李某闻声抬头，惊慌起身躲避，脚下踉跄撞翻了走廊的塑料垃圾桶，发出巨大声响。

实习护士B最先听到动静，抬头看到王某持餐盘逼近李某，瞬间脸色发白，下意识喊出：“王大哥，你别冲动！”声音因紧张发颤。责任护士A立刻从护士站弹起，一边快步冲向两人，一边伸手按响护士站墙壁上的红色紧急呼叫铃，同时对实习护士B喊道：“B，马上给C医生打电话，让他立刻到走廊！通知护理员E拿约束带和保护性约束衣！”

保洁员D听到呼叫铃和嘶吼声，也从卫生间跑出，站在距离冲突点约5米的安全区域，不敢靠近但保持观察。

【镜头2】8:43现场干预第一步：言语安抚与隔离

主治医生C接到电话后，1分钟内赶到现场，此时王某已经把李某逼到了病房尽头的拐角，李某背靠墙壁，双手抱头发抖。C医生站在王某侧前方约1.5米处，保持双手自然下垂、身体放松的姿势，避免眼神直接对视（防止被王某视为挑衅），用平稳、低沉的语气说道：“王某，我是C医生，你冷静一下，我知道你现在很生气，但打人解决不了问题，我们可以好好谈。”

责任护士A绕到王某身后，慢慢移动到李某旁边，轻轻拉了拉李某的胳膊，示意他趁王某注意力在C医生身上时，慢慢退到护士站方向。李某会意，贴着墙壁一步一步挪到护士站附近，由实习护士B带到护士站内侧房间暂时安置。

王某发现李某要走，情绪更加激动，挥舞着餐盘喊道：“不许走！今天必须把话说清楚！”说着就要再次冲向李某。C医生立刻向前半步，伸出一只手（手掌向上，无攻击性），提高一点点音量但依然平稳地说：“王某，看着我，有什么事我们跟护士长也说，她马上就到，我们一起解决下毒的事，你相信我。”同时，责任护士A悄悄绕到王某侧面，准备配合医生行动。

【镜头3】8:44应急支援到位，评估干预可行性

护士长F接到紧急呼叫铃后，带着护理员E（持约束带、约束衣）和安保人员G从病区外赶来（安保人员24小时在病区门口值守），此时现场人员已有A、C、F、E、G、D共6人。护士长F快速扫视现场，判断王某手持金属餐盘，情绪极度亢奋，言语安抚已有30秒但效果不明显，王某的呼吸急促，额头上布满汗珠，手臂因用力而紧绷，随时有攻击可能。

F护士长低声与C医生和A护士沟通：“患者目前妄想支配行为，言语安抚无效，且持凶器，必须实施保护性约束，防止他伤害自己或他人。G，你和我从左侧包抄，A护士从右侧，C医生正面继续安抚吸引注意力，注意保持安全距离，避免被餐盘打到。”

C医生继续对王某喊话：“王某，你看，护士长也来了，我们现在就去医生办公室调监控，看看早餐是不是真的有问题，你先把餐盘放下，我们一起去查，好不好？”王某听到“查监控”，动作稍微停顿，眼神闪过一丝犹豫，但手中的餐盘并没有放下，依然紧绷着身体。

【镜头4】8:45保护性约束实施：安全优先，规范操作

F护士长抓住王某犹豫的瞬间，给G和A护士使了个眼色。G从左侧快速上前，双手轻轻但有力地握住王某持餐盘的手腕（避免抓手指，防止王某挣扎时受伤），同时F护士长从右侧按住王某的另一只手臂，A护士立刻上前，用身体轻轻抵住王某的后背，防止他向后挣扎。C医生趁机上前，用手掌轻轻覆盖王某的手背，引导他松开握紧餐盘的手指，餐盘“哐当”一声掉在地上，G顺势一脚把餐盘踢到墙角的安全区域。

“王某，对不起，为了你的安全和大家的安全，我们现在要带你去处置室，等你冷静下来我们再谈。”F护士长一边说，一边和G、A配合，控制住王某的肢体，慢慢将他向处置室方向移动。王某此时开始剧烈挣扎，嘶吼着踢打地面：“你们都是一伙的！放开我！我要杀了他！”挣扎中，王某的手肘不小心撞到了G的胸口，G闷哼一声，但手上的力气丝毫没有放松，只是稍微调整了姿势，把手臂移到王某的腋下，避免再次被撞到。

到达处置室后，护理员E已经把约束带和约束衣铺在处置室的床上。F护士长指挥：“G，按住他的肩膀，A护士固定他的双腿，E，把约束衣套上去。”几人配合，将王某轻轻按在床上，快速但规范地穿上保护性约束衣，然后用约束带固定他的手腕和脚踝（约束带系在床架的活动部位，避免系死结，留有余地能放进一根手指）。整个约束过程用时约2分钟，期间F护士长一直对王某说：“王