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精神科患者冻伤应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：封闭病区住院患者冻伤应急处置

场景设置：北方某三甲医院精神科封闭病区，12月深夜室外气温-15℃，病区为老建筑，部分窗缝密封不严，存在夜间冷风渗透风险。患者李XX，男，42岁，诊断为精神分裂症偏执型，住院3个月，长期服用利培酮，肢体末端循环较差；因存在被害妄想，拒绝使用病区统一发放的棉拖鞋、厚袜子，常赤脚在走廊徘徊，医护人员多次干预效果不佳。

22:15责任护士小周按夜间护理常规巡房，手持手电筒、体温枪，依次查看各病房患者。行至走廊尽头时，发现李XX赤脚坐在靠窗的冰冷地板上，双手抱膝，身体蜷缩，嘴唇发紫，对护士的呼唤反应迟钝。小周立即上前蹲身，触摸患者双手双脚，发现其指尖、趾端冰凉僵硬，皮肤呈苍白色，部分区域已出现暗红色斑块，患者自述“手脚发麻，没知觉，冷得慌”。

22:16小周立即启动应急预案：第一时间用对讲机呼叫值班医生王XX、辅助护士小吴，同时将自己身上的值班棉大衣脱下包裹患者上半身，搀扶患者至护士站附近的观察室（室内有暖风机、电热毯备用），让患者平卧，抬高冻伤的肢体至心脏水平以上。小吴接到呼叫后，迅速携带急救箱、体温计、血氧饱和度仪、暖水袋（提前用40℃温水灌好，外包两层毛巾）赶往观察室，同时通知病区值班护工将备用的厚被褥、干净棉睡衣送至观察室。

22:18值班医生王XX抵达观察室，立即进行体格检查：患者意识模糊，应答欠切题，T35.2℃（腋温），P62次/分，R18次/分，BP95/60mmHg，血氧饱和度92%；双手手背、指尖及双足足底、趾端可见对称性暗红色水肿性斑片，触之冰凉，指压褪色反应迟钝，足趾活动受限，初步诊断为“Ⅰ-Ⅱ度冻伤（双手、双足），低体温状态”。王医生一边下达医嘱，一边向患者家属拨打告知电话（患者家属留有24小时联系电话）：“您好，我是XX医院精神科值班医生王XX，您的家人李XX今晚出现了冻伤情况，目前我们正在紧急处理，初步判断为轻中度冻伤，同时有低体温，我们会尽快复温并密切观察，稍后会把详细情况和处理方案用文字发您微信，麻烦您保持电话畅通，如有需要会再联系您。”

22:20遵医嘱，小周为患者建立上肢外周静脉通路，输入37℃恒温的0.9%氯化钠注射液（提前用输液恒温器预热）；小吴为患者更换干净的棉睡衣、厚袜子，将包裹好的暖水袋放置在患者腹股沟、腋窝等大血管丰富处，开启观察室的暖风机，将室内温度调至26℃；同时用血氧饱和度仪持续监测患者血氧，每15分钟测量一次体温、血压、心率，详细记录在护理记录单上。王医生开具血气分析、血常规、肝肾功能、心肌酶等检验单，通知急诊检验中心夜间值班人员前来病区采血。

22:30急诊检验中心人员抵达，采集患者静脉血标本。此时患者意识逐渐清晰，能准确回答问题，自述“手脚有点发烫，麻木感减轻了”，冻伤部位的皮肤颜色由暗红转为淡红，指尖、趾端开始有轻微刺痛感。王医生再次评估冻伤程度：患者冻伤部位未出现水疱、溃疡，判断为Ⅰ度至浅Ⅱ度冻伤，调整治疗方案，加用改善微循环的药物（如复方丹参注射液静脉滴注），同时开具维生素E软膏外用，叮嘱护士待患者冻伤部位复温后，轻轻涂抹并按摩，促进血液循环。

22:45患者体温升至36.1℃，血氧饱和度96%，生命体征逐渐平稳。小周按照王医生医嘱，为患者涂抹维生素E软膏，按摩时注意动作轻柔，避开颜色较深的斑块区域，防止皮肤破损。护工送来温热的小米粥（提前用病区厨房的保温桶保温），小周耐心喂食患者少量流质，补充热量，同时密切观察患者是否出现恶心、呕吐等胃肠道反应。

23:00检验结果返回：血常规WBC10.2×10^9/L，中性粒细胞比例72%，提示轻度炎症反应；血气分析显示pH7.36，血氧分压90mmHg，无明显酸碱失衡；心肌酶、肝肾功能未见异常。王医生根据检验结果，调整输液方案，减少液体入量，维持水电解质平衡，同时向科主任张XX汇报患者情况：“张主任，今晚病区住院患者李XX发生冻伤，目前已完成复温，生命体征平稳，冻伤部位未出现破溃，检验结果基本正常，我们会继续密切监测，每小时记录一次生命体征和冻伤部位变化，明早交班时再详细汇报。”

次日8:00早交班时，责任护士小周详细汇报患者冻伤处置的全过程：“昨晚22:15发现李XX冻伤，启动应急预案后，22:25完成初步复温，生命体征逐渐平稳，目前患者体温36.8℃，双手双足冻伤部位皮肤颜色基本正常，麻木感消失，能自主活动，情绪较稳定，未再出现妄想症状。”科主任张XX组织病区医护人员进行应急处置复盘：肯定了值班团队的快速反应，但指出存在的不足——病区窗缝密封不严的隐患未及时排查，对拒穿保暖衣物的患者日常干预措施不够到位。随后制定改进措施：当天联系后勤部门对病区所有窗户进行密封处理，为偏执型、木僵型等自理能力差的患者定制“可调节松紧的保暖手套