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患者输血不良反应应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：非溶血性发热性输血不良反应处置

角色：主班护士张护士（N04级，责任患者输血管理）、副班护士李护士（N02级，协助操作）、值班医生王医生（主治医师，负责病情判断与医嘱下达）、输血科值班技师刘技师、患者赵阿姨（52岁，诊断“缺铁性贫血伴重度贫血”，输血指征明确，本次输注去白细胞悬浮红细胞2U）、患者家属赵先生（50岁，陪同家属）

时间：14:30

地点：内科病房302床

【场景1：输血开始】

14:30，张护士携带输血核对单、去白细胞悬浮红细胞制剂至302床，与李护士双人核对：床号302、姓名赵××、性别女、年龄52岁、住院号20240512008、血型A型Rh阳性，交叉配血试验无凝集无溶血，血液制剂号20240510012、有效期剂量2U，核对患者腕带信息无误后，赵阿姨自述“没有不舒服”，张护士再次告知输血注意事项：“阿姨，输血过程中如果觉得发烧、心慌、身上痒，您及时按铃喊我们，我也会常来看您”。李护士建立外周静脉通路（18G留置针），生理盐水冲管后，调节滴速为20滴/分钟，张护士在输血巡视单记录“14:30开始输注A型去白细胞悬浮红细胞2U，滴速20滴/分，患者无不适”，随后返回护士站处理其他医嘱。

【场景2：不良反应触发】

14:35，302床呼叫铃响起，李护士立即前往病房，赵阿姨面色潮红，蜷缩在床上：“姑娘，我突然觉得浑身发冷，有点发烧，心里慌慌的”。李护士即刻触摸患者额头，感觉明显发烫，测量腋温为38.8℃，同时观察输血通路：留置针无外渗，滴速正常。李护士立即关闭输血器止液夹，保留静脉通路，更换生理盐水维持通路，快速返回护士站告知张护士：“张老师，302床赵阿姨输血5分钟后出现发冷、发烧，体温38.8℃，已经关了输血，换了盐水”。张护士放下手中工作，携带血压计、体温计、听诊器赶往病房，同时按床头呼叫器通知值班医生王医生：“王医生，请立即到302床，患者输血后出现发热反应”。

【场景3：现场评估与初步处置】

14:36，王医生抵达病房，张护士已完成生命体征测量：体温38.9℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。赵阿姨自述“冷得打颤，浑身关节疼”，家属赵先生面露焦急：“医生护士，我妈这是怎么了？是不是输错血了？”王医生安抚家属：“您先别着急，我们先给患者做处理，初步考虑是输血相关的发热反应，先控制症状”，同时查体：神志清楚，皮肤巩膜无黄染，全身未见皮疹，心肺听诊无异常，腹软无压痛，四肢末梢温暖。

王医生下达口头医嘱：“地塞米松5mg静脉推注，复方氨基比林2ml肌内注射，冰袋物理降温（避开前额、心前区），密切监测生命体征每15分钟一次”。张护士复述医嘱无误后，李护士取来地塞米松、复方氨基比林，张护士双人核对药物后，经生理盐水通路缓慢推注地塞米松5mg，李护士为患者行右侧臀部肌内注射复方氨基比林2ml，同时取来冰袋用毛巾包裹后置于患者双侧腹股沟处，张护士在临时医嘱单记录口头医嘱内容，并标注“口头医嘱，已执行”。

【场景4：科室与输血科联动】

14:38，张护士返回护士站，按照《输血不良反应报告制度》，立即电话联系输血科刘技师：“您好，输血科吗？我是内科病房张护士，我们科302床患者赵××，住院号20240512008，A型Rh阳性，今天14:30开始输注您科发出的去白细胞悬浮红细胞，制剂号20240510012，输血5分钟后出现发热反应，体温最高38.9℃，现在已经停止输血，更换了生理盐水，医生已经给了激素和退热药物，麻烦您这边核对一下血液制剂的配血记录和出库信息”。刘技师回复：“好的，我马上核对，同时请您保留好剩余血液、输血器，以及患者的第一份发热后血样，我们稍后派人去取”。

张护士随即回到病房，向家属解释：“赵先生，您母亲现在的情况考虑是非溶血性发热反应，是输血常见的不良反应，主要是血液里的白细胞碎片引起的，我们已经给了退热和抗过敏的药，现在先观察体温变化，不是输错血，您别太担心”，家属情绪逐渐平复。张护士将剩余的1.9U血液制剂（约190ml）连同输血器一起放入专用密封袋，标注“302床赵××输血不良反应剩余血液”，置于治疗室专用冰箱冷藏层（2-8℃），同时李护士采集患者肘静脉血5ml（EDTA抗凝管、促凝管各1管），标注“302床赵××发热后血样202405121440”，与剩余血液一同待送检。

【场景5：病情监测与转归】

14:50，张护士第三次测量生命体征：体温38.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg，赵阿姨自述“发冷的感觉好多了，关节疼也减轻了”。张护士记录“14:50体温38.2℃，寒战缓解，患者诉不适减轻”，并更换冰袋位置