患者术后切口渗血不止应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

患者术后切口渗血不止应急预案演练脚本（2篇）

（第一篇）

【演练时间】2024年X月X日15:00-15:45

【演练地点】外科住院部12楼普外科一病区、外科ICU、输血科、检验科、手术室

【参演人员】

-责任护士小周（N2级）、副护士长李老师（N3级）、护士长张老师（N4级）

-值班医生王医生（主治医师）、主任刘医生（主任医师）

-麻醉科陈医生、手术室护士小赵

-输血科值班人员、检验科值班人员、ICU护士小钱

-患者家属刘阿姨（模拟）、患者张先生（模拟，62岁，腹腔镜下胃癌根治术后第2天）

【演练场景】15:00，责任护士小周按护理级别巡视病房，走到3床张先生床边时，发现患者床尾被服有大片新鲜血迹，立即掀开被子查看，见腹部正中切口处的敷料已完全浸透，鲜红色血液正从敷料边缘持续渗出，患者脸色苍白，额头布满冷汗，表情痛苦。

小周立即上前扶住患者肩膀，语气急促但沉稳：“张先生，您别慌，我马上叫医生过来！”同时迅速按压切口渗血部位（用无菌纱布覆盖后环形加压），另一只手按响床头呼叫器。

15:01，值班医生王医生赶到病房，小周同步汇报：“王医生，3床张先生，胃癌术后第2天，现在切口渗血不止，敷料已经全透了，患者脸色发白，出冷汗，您看一下！”王医生立即查看患者切口，触摸桡动脉搏动，同时吩咐：“小周，立即测血压、心率、血氧饱和度，建立第二条静脉通路，用18G留置针，快速输注生理盐水；抽血常规、凝血四项、血型交叉配血，同时联系检验科加急！”

小周迅速行动：15:02，用电子血压计测得患者血压92/56mmHg，心率118次/分，血氧饱和度93%（未吸氧），立即给予鼻导管吸氧4L/min；15:03，在患者右侧上肢建立第二条静脉通路，开始快速输液；15:04，采集血标本，贴好加急标识后交给外勤护工送检验科。同时，副护士长李老师听到呼叫器联动响铃，赶到病房协助，快速更换渗血的敷料，用无菌凡士林纱布覆盖切口后，加用弹力腹带加压包扎，过程中注意观察患者意识状态，询问：“张先生，您现在有没有头晕、心慌得更厉害？”患者虚弱回答：“有点晕，心口发慌。”

15:05，王医生查看患者生命体征结果：血压88/52mmHg，心率125次/分，血氧饱和度92%（吸氧后），判断为失血性休克早期，立即电话汇报主任刘医生：“刘主任，3床张先生术后第2天切口大出血，当前血压88/52，心率125，已经快速输液并抽血化验了，您尽快过来！”刘医生答复：“我马上到，同时联系手术室准备急诊探查，通知麻醉科待命！”

15:06，李老师观察到患者又开始出现烦躁不安，意识较前模糊，立即汇报：“王医生，患者意识变差了，血压又掉了，现在82/48mmHg，心率130次/分！”王医生立即吩咐：“小周，静脉推注多巴胺20mg，加入生理盐水20ml，缓慢推注；准备好抢救车，备齐升压药、止血药！”小周快速准备抢救用物，精准执行医嘱，推注多巴胺时密切观察患者心率变化。

15:08，刘主任赶到病房，查看患者情况后指示：“目前考虑切口深部血管结扎线脱落导致大出血，必须立即送手术室急诊探查止血，小周，立即准备转运用物：氧气枕、监护仪、抢救箱、输液泵；李老师，跟家属沟通病情，签手术知情同意书！”

李老师找到正在病房外走廊的家属刘阿姨，表情严肃但语气诚恳：“阿姨，我是责任护士李老师，您家张先生现在术后切口大出血，已经出现休克症状了，必须马上做手术探查止血，不然会有生命危险，这是手术知情同意书，您先看一下，有疑问我跟您解释！”刘阿姨瞬间慌乱，眼泪直流：“怎么会这样？昨天还好好的，是不是手术没做好？”李老师握住她的手：“阿姨，术后切口出血是可能出现的并发症，现在我们所有医生护士都在全力抢救，您签字后我们马上送手术室，早一分钟手术就多一分希望！”刘阿姨颤抖着签下名字。

15:10，小周将氧气枕接好氧气管，调至最大流量，监护仪连接患者，显示血压80/45mmHg，心率132次/分，血氧饱和度91%；输液泵连接多巴胺组液体（多巴胺40mg+生理盐水50ml），设置速度5ml/h；抢救箱备齐肾上腺素、阿托品、止血敏等药物。同时，手术室护士小赵、麻醉科陈医生赶到病房，协助转运。

15:12，转运团队出发：小周在前推监护仪和输液泵，王医生在患者左侧扶住头部并观察意识，陈医生在右侧监测生命体征，李老师在后面推平车并保持输液通路通畅。转运途中，小周持续汇报生命体征：“血压78/42mmHg，心率135次/分，血氧饱和度90%！”陈医生立即吩咐：“多巴胺加量到8ml/h，快速输液！”小周迅速调整输液泵参数。

15:15，患者被送入手术室，手术室护士小赵与病房护士小周、李老师交接：“患者张先生，胃癌术后切口大出血，当前血压76/40mmHg，心率138次/分，血氧饱和度89%，已建立两条静脉通路，一条快速输液，一条泵入多