指甲手术后期护理查房.docVIP

甲沟炎拔甲术后护理查房

一、患者基本信息

患者姓名：王某

性别：男

年龄：32岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右足拇趾甲沟炎伴嵌甲

手术日期：2025年12月20日

查房日期：2025年12月25日

二、病情回顾

患者因右足拇趾反复红肿疼痛1月余入院。1月前修剪指甲时不慎损伤甲沟，随后出现局部红肿、疼痛，自行涂抹“红霉素软膏”后症状无明显缓解，且逐渐加重，出现脓性分泌物。入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%。于2025年12月20日在局部麻醉下行右足拇趾嵌甲拔除术+甲沟成形术，术后给予头孢呋辛钠抗感染、布洛芬止痛及局部换药等治疗。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：76次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

（二）局部情况

伤口外观：右足拇趾敷料干燥，无渗血、渗液，甲沟处可见新鲜肉芽组织生长，无红肿及脓性分泌物。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为2分（0-10分，0分为无痛，10分为剧痛），表示轻微疼痛，不影响睡眠及日常活动。

末梢循环：右足拇趾末梢皮肤温度正常，颜色红润，毛细血管充盈时间2秒，足背动脉搏动可触及。

（三）心理状态

患者对术后恢复情况较为关注，担心伤口愈合不良及复发，存在轻度焦虑情绪。

（四）自理能力

患者因右足拇趾术后行动不便，日常生活部分依赖，