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中国脑外伤康复指南（2025版）

脑外伤（TraumaticBrainInjury,TBI）是我国常见的神经系统损伤类型，据流行病学数据显示，年发病率约为100-150/10万，其中中重度患者占比约20%。此类患者常遗留运动、认知、言语、吞咽及心理等多维度功能障碍，严重影响生活质量。康复干预作为改善预后的核心手段，需遵循“早期介入、精准评估、分阶段实施、多学科协作”的原则。本指南基于循证医学证据，结合我国临床实际，系统阐述脑外伤康复的关键环节与操作规范。

一、康复评估体系

康复评估是制定个性化方案的基础，需贯穿康复全程，涵盖神经功能、认知、心理及社会功能四大维度，强调动态性与多学科参与。

1.神经功能评估

-意识状态：急性期采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）动态监测，评分≤8分为重度TBI，需重点关注生命体征稳定性；意识恢复后使用昏迷恢复量表修订版（CRS-R）评估觉醒与意识水平，指导促醒干预。

-运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评估肢体运动协调性，分上肢（33项）、下肢（17项），总分≤50分提示严重运动障碍；改良Ashworth量表（MAS）评估肌张力，≥2级需警惕痉挛进展。

-感觉功能：重点评估痛温觉（棉签轻刺）、触觉（软毛刷）及本体感觉（关节位置觉测试），单侧感觉减退者需结合感觉统合评估（如划消试验）判断功能影响。