十二指肠憩室发炎术后护理个案.docVIP

十二指肠憩室炎术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“反复上腹部疼痛伴恶心呕吐1月余，加重3天”入院。患者1月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血、黑便，无发热、黄疸。自行服用“胃药”（具体不详）后症状稍缓解，但反复发作。3天前上述症状加重，疼痛剧烈，难以忍受，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，急性痛苦面容。腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血淀粉酶正常；腹部CT示十二指肠降段憩室，憩室内见高密度影，周围脂肪间隙模糊，考虑憩室炎伴周围炎症。

入院诊断：十二指肠憩室炎。

治疗经过：患者入院后给予禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、补液等保守治疗3天，症状无明显缓解，且出现发热，体温最高达38.5℃。复查血常规示白细胞计数15.2×10?/L，中性粒细胞百分比90%；腹部CT示憩室周围炎症范围扩大，考虑有穿孔风险。经科室讨论后，决定行腹腔镜下十二指肠憩室切除术+胃肠减压术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.8℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压115/75