心梗介入手术后用药护理个案.docVIP

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后用药护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。急诊心电图提示：V1-V5导联ST段抬高0.2-0.5mV，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。立即给予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服，并行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于前降支植入药物洗脱支架1枚。术后转入冠心病监护病房（CCU），给予心电监护、吸氧、抗凝、抗血小板、调脂、改善心肌重构等治疗。

二、术后用药护理

（一）抗血小板药物护理

患者术后需长期服用双联抗血小板药物，即阿司匹林联合替格瑞洛。

阿司匹林：100mg，每日1次，口服。需注意观察患者有无胃肠道不适，如胃痛、反酸、黑便等，因阿司匹林可能引起胃肠道黏膜损伤。告知患者饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。

替格瑞洛：90mg，每日2次，口服。该药起效快，但可能导致呼吸困难、出血等不良反应。密切观察患者呼吸情况，若出现呼吸困难，需评估是否与药物相关。同时，注意观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血倾向，定期监测血常规及凝血功能。

（二）抗凝药物护理

术后早期给予低分子肝素钙皮下注射，每日2次，共3-5天。

注射部位选择腹部脐周2cm以外区域，左右交替，避免在同一部位反复注射，以减少皮下出血