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阑尾炎术后护理查房

一、基本信息

查房时间：2025年12月25日15:00

查房地点：外科二病区护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士（护师）、轮转护士王护士（护士）、实习护士刘同学

查房对象：患者张某，男，32岁，住院号：2025120018

诊断：急性化脓性阑尾炎，阑尾切除术（腹腔镜下）术后第2天

二、病情介绍（责任护士汇报）

患者因“转移性右下腹痛24小时”入院。入院时体温38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，白细胞计数13.2×10?/L，中性粒细胞比例89%。急诊行腹腔镜下阑尾切除术，术中见阑尾肿胀、化脓，周围少量渗液，手术过程顺利，历时45分钟。术后返回病房，神志清，生命体征平稳：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。留置腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体约50ml；留置导尿管1根，尿液清亮。术后予头孢呋辛钠抗感染、补液、止痛等对症治疗。

术后第1天：患者诉切口疼痛，NRS评分4分，予双氯芬酸钠栓50mg塞肛后缓解；腹腔引流液减少至20ml，色淡红；导尿管已拔除，自行排尿顺畅；肛门未排气，无腹胀。术后第2天（今日）：体温36.8℃，切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流液约10ml，色清亮；肛门仍未排气，诉轻微腹胀，未进食；精神状态良好，可床上翻身活动。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36