医院医保政策培训计划及实施方案.docx

医院医保政策培训计划及实施方案

一、培训目标

为全面落实《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令第2号）、DRG/DIP支付方式改革三年行动计划等政策要求，切实规范全院医保服务行为，有效降低医保拒付风险，提升医保基金使用效率，保障参保人员合法权益，202X年度医保政策培训需实现以下核心目标：

1.全院医保政策知晓率达到100%，其中临床医师、医保专管员、收费结算人员政策考核合格率不低于95%，其他岗位考核合格率不低于90%。

2.医保违规申诉成功率较上年度提升20%，年度医保基金拒付金额控制在医保总结算金额的0.3%以