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中国胃食管反流病诊疗指南

一、定义与流行病学

胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心等反流症状，可导致食管黏膜损伤（反流性食管炎，refluxesophagitis,RE），部分患者无食管黏膜损伤（非糜烂性反流病，non-erosiverefluxdisease,NERD），合并食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代者为Barrett食管（Barrettesophagus,BE），是GERD的特殊类型，也是食管腺癌的癌前病变。

最新中国居民健康与营养调查数据显示，我国GERD患病率为12.5%，患病率呈逐年升高趋势，与肥胖率升高、饮食结构西化、幽门螺杆菌根除率提高相关；GERD可发生于任何年龄，40~60岁为发病高峰，男女患病率无显著差异，但男性RE及BE患病率显著高于女性，分别为女性的1.8倍和2.3倍。约10%~15%的GERD患者可进展为BE，BE患者食管腺癌发病风险是普通人群的30~125倍。

二、发病机制

GERD的发病是抗反流防御机制下降与反流物攻击作用共同作用的结果，核心机制为：

1.抗反流屏障结构与功能异常：食管下括约肌（loweresophagealsphincter,LES）是食管下段环形肌形成的高压带，静息压力为10~30mmHg，当LES压力6mm