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中国膝关节骨性关节痛指南

一、定义与流行病学

膝关节骨性关节痛是膝关节骨性关节炎（Kellgren-Lawrence分级≥2级）的核心症状，指因膝关节软骨退行性变、软骨下骨重塑、骨质增生、滑膜炎症引发的以膝关节疼痛为主要表现，伴活动受限、关节肿胀畸形的慢性关节疾病。国内流调数据显示：我国40岁以上人群膝关节骨性关节炎患病率为17.0%，其中男性15.4%，女性19.3%；65岁以上人群患病率超过50%，75岁以上人群可达75%；约75%的患者会出现中重度疼痛，是导致中老年人群活动能力下降、劳动力丧失的首要关节疾病。

二、病因与危险因素

（一）不可控危险因素

1.年龄：患病率随年龄增长显著升高，40岁以下人群患病率不足5%，每增加10岁患病率升高约10%，年龄相关性软骨磨损、细胞增殖能力下降是核心机制。

2.性别：女性绝经后雌激素水平下降会加剧软骨丢失，绝经后女性患病率是同龄男性的1.8~2.2倍。

3.遗传：遗传因素对膝关节骨性关节炎的贡献度约为40%~60%，多个软骨代谢、炎症调控相关基因位点突变已被证实可提升发病风险。

4.解剖结构异常：先天性膝关节内翻/外翻畸形、髌骨发育不良、髋臼发育不良，会导致膝关节应力分布异常，患病风险较普通人群升高3.2倍。

（二）可控危险因素

1.体重：体重指数（BMI）每增加5kg/m2，膝关节骨性关节炎发病风险升高2~3倍，超重带来的额