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中国腰椎间盘突出疼痛指南

一、疾病认知与流行病学数据

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation,LDH）是因腰椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引发的综合征，是慢性腰腿痛最常见的病因之一。

根据中国骨科协会2023年流调数据，我国18岁以上人群LDH患病率为15.2%，其中35~55岁年龄段患病率最高，达26.7%，60岁以上人群患病率降至15.0%；男性患病率16.4%，高于女性的13.9%，重体力劳动者患病率达31.4%，是轻体力劳动者的2.3倍。有85%的LDH患者会出现反复腰痛伴下肢放射性疼痛，10%~15%患者最终需要手术干预，疼痛对患者日常生活、睡眠、心理状态的影响显著，约42%的中重度疼痛患者合并焦虑或抑郁症状。

二、疼痛分级与临床表现定位

疼痛是LDH最核心的症状，需结合疼痛程度、突出节段进行精准评估：

（一）疼痛程度分级（采用NRS数字评分法，0分=无痛，10分=最难忍受的疼痛）

1.轻度疼痛：1~3分，表现为间断性腰痛，久坐久站后加重，休息后可完全缓解，不影响下肢活动、睡眠及日常工作，约占初发患者的60%。

2.中度疼痛：4~6分，表现为持续性腰痛，伴下肢放射性疼痛，活动后加重，休息后仅部分缓解，影响夜间睡眠，日常工作能力下降约30%~50%，约占初发患者的30%。

3.重度疼痛：7~10分，表现为静息状态下