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黄斑病变诊疗指南(2025)

本指南基于2023-2024年国际及国内黄斑病变领域最新循证医学证据制定，针对临床最常见的获得性黄斑病变规范诊断与治疗流程，指导临床实践。

一、分类与流行病学

1.1疾病分类

临床常见黄斑病变分为：①年龄相关性黄斑变性（AMD，含新生血管性AMD、地图样萎缩型AMD、息肉样脉络膜血管病变PCV）；②糖尿病性黄斑水肿（DME）；③中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）；④特发性黄斑前膜（IMEM）；⑤特发性黄斑裂孔（IMH）；⑥病理性近视相关黄斑病变（PMM）；⑦其他原因黄斑水肿（手术源性、炎症性等）共7大类。

1.2流行病学数据

1.年龄相关性黄斑变性：中国50岁以上人群AMD患病率为8.55%，估算患者总量约4000万，其中新生血管性AMD（nAMD，含PCV）约占11.8%，合计约470万，是中国50岁以上人群首位不可逆致盲病因，80%以上的AMD致盲由nAMD导致。中国人群nAMD中PCV占比约33.5%，显著高于欧美人群。

2.糖尿病性黄斑水肿：中国目前成人糖尿病患者约1.41亿，糖尿病视网膜病变（DR）总体患病率为30.2%，DME在DR患者中的患病率为19.6%，估算中国现有具有临床意义的DME患者约830万，是中国工作年龄人群首位致盲病因。

3.中心性浆液性脉络膜视网膜病变：好发于20-50岁青壮年人群，男性患病率为女性的2.7