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医疗质量控制中心工作规范

第一章总则

一、制定目的与适用范围

为持续提升辖区医疗服务同质化水平，规范各级各类医疗质量控制中心的运行流程，保障医疗安全，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（卫医政发〔2009〕51号）《医疗机构管理条例》（国务院令第752号）相关要求制定本规范。本规范适用于省级、市级、县级卫生健康行政部门正式发文设立的各专业医疗质量控制中心，以及质控中心挂靠的医疗机构、辖区内所有开展对应专业诊疗服务的各级各类医疗机构。

二、工作基本原则

医疗质量控制中心开展各项工作需遵循四项核心原则：第一是公益性原则，所有质控活动不得向被检查、被督导的医疗机构收取任何费用，不得开展任何营利性合作项目；第二是科学性原则，所有质控指标、评估标准必须符合现行国家行业规范，不得自行设置无依据的管控要求；第三是公开公平原则，所有质控工作流程、考核标准、结果通报内容全部向辖区医疗机构公开，不得设置暗箱操作环节；第四是闭环管理原则，所有发现的医疗质量隐患必须做到有预警、有整改、有复核、有销号，不得出现无下文的问题清单。

第二章组织架构与岗位权责

一、核心组织设置

各专业医疗质量控制中心需在挂靠医疗机构的支持下，完成三类核心组织搭建：

（一）专家委员会组建

专家委员会总人数控制在15-25人区间，其中