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腰椎间盘突出症诊疗指南（2024版）

一、定义与流行病学

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation,LDH）是指腰椎间盘发生退行性改变后，纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，是导致腰腿痛最常见的原因之一。

根据2023年中国骨科疾病负担报告，我国18岁以上人群LDH患病率为15.2%，45~60岁为发病高峰，患病率达26.1%，男性患病率（16.9%）略高于女性（13.5%），且呈现明显的年轻化趋势，30岁以下人群患病率已从2010年的5.8%上升至2024年的10.2%。LDH可导致患者劳动力下降，约30%的患者因症状反复发作影响日常工作生活，每年因LDH产生的直接医疗支出超过500亿元。

二、病因与发病机制

（一）基本病因

1.椎间盘退变：是LDH发病的根本原因。随着年龄增长，椎间盘含水量从出生时的90%下降至70岁的50%，髓核弹性降低，纤维环强度下降，出现裂隙，为髓核突出创造了条件。研究证实，退变椎间盘基质金属蛋白酶表达升高，会加速胶原蛋白降解，破坏椎间盘结构稳定性。

2.损伤：是LDH发病的主要诱因。长期反复的弯腰、扭转动作，坐位伏案工作人群，每日久坐8小时者LDH发病风险是每日久坐4小时者的2.5倍；重体力劳动者、举重运动员急性腰扭伤史者，LDH发病率是普通人群的3.2倍。此外，腰部外伤可直接导致纤维环破