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子宫内膜癌诊疗指南（2024版）

一、流行病学与高危人群筛查

1.1流行病学特征

子宫内膜癌是全球女性第六大常见恶性肿瘤，2023年GLOBOCAN数据显示，全球年新发病例超42万，年死亡病例近10万，发达国家发病率位居女性生殖系统恶性肿瘤首位。我国2022年肿瘤登记数据显示，子宫内膜癌年新发病例约8.1万，年死亡病例约1.7万，近10年发病率以每年3.2%的速率上升，发病中位年龄从58岁降至54岁，40岁以下患者占比从5.1%升至12.8%，呈现明显年轻化趋势。

按发病机制可分为两型：Ⅰ型（雌激素依赖型）占比70%~80%，多为子宫内膜样腺癌，分化较好，与长期无孕激素拮抗的雌激素暴露、肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）、不孕、初潮早/绝经晚等因素相关，预后较好，5年总生存率超90%；Ⅱ型（非雌激素依赖型）占比20%~30%，包括浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等，分化差，发病与雌激素无明确关联，多见于绝经后女性，易出现早期转移，5年总生存率不足50%。

1.2高危人群界定与筛查策略

高危人群

符合以下任意一项者即为子宫内膜癌高危人群：

年龄≥45岁且合并代谢综合征（肥胖、高血压、2型糖尿病任意两项）；

长期无排卵性异常子宫出血（尤其是PCOS患者）；

持续外源性雌激素暴露（无孕激素拮抗的绝经后激素替代治疗、长期服用他莫昔芬）；

有子宫内膜癌、结肠癌家族史或明确Lynch综合征（林奇