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血栓栓塞性疾病诊疗共识大全

一、总论

血栓栓塞性疾病是因血液在血管内异常凝固，导致血管腔完全或部分阻塞，进而引发相应器官或组织缺血、缺氧、坏死甚至功能衰竭的一组疾病，是全球范围内致死、致残的首要病因。流行病学数据显示，全球每年因血栓栓塞性疾病死亡的人数约1800万，占总死亡人数的31%，其中心血管血栓（急性冠脉综合征、缺血性卒中）占比75%，静脉血栓栓塞症（VTE）占比25%；我国每年新发血栓栓塞性疾病患者约1000万，其中急性心肌梗死年新发110万，缺血性卒中年新发550万，VTE年新发150万，30天全因死亡率分别为12.5%、15.8%和8.7%，存活患者中约40%会遗留不同程度的功能障碍。

血栓形成的核心机制为Virchow三要素：血管内皮损伤（创伤、手术、炎症、动脉粥样硬化斑块破裂等）、血流动力学异常（血流瘀滞、湍流、房颤等）、血液高凝状态（恶性肿瘤、妊娠、抗磷脂综合征、遗传性易栓症等）。根据血栓部位及病理类型可分为三类：动脉血栓（以血小板聚集为核心，富含纤维蛋白，呈白色血栓，常见于冠脉、脑动脉、外周动脉）、静脉血栓（以红细胞、纤维蛋白为主要成分，呈红色血栓，常见于下肢深静脉、肺循环）、心房/心腔内血栓（混合性血栓，多继发于房颤、心肌梗死室壁瘤、人工瓣膜置换术后）。

本共识基于国内外最新循证医学证据及我国临床实践特点制定，旨在规范血栓栓塞性疾病的诊疗路径，降低病死率及不良