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胃肠内镜诊疗操作专家共识

一、前言

胃肠内镜是消化道疾病诊断与治疗的核心技术，截至2023年我国年胃肠内镜诊疗量已突破4000万例，在消化道早癌筛查、炎症性肠病评估、胆胰疾病干预、消化道出血救治等领域发挥不可替代的作用。为规范临床操作、降低不良事件发生率、提升诊疗同质化水平，由中华医学会消化内镜学分会牵头，组织全国72名消化内镜、消化内科、麻醉科、病理学及护理领域专家，结合国内外最新循证医学证据及我国临床实际，经3轮德尔菲法意见征询及共识会议讨论，形成本操作共识。本共识证据等级分为A（高质量随机对照研究、Meta分析）、B（高质量队列研究、病例对照研究）、C（专家经验、小样本临床研究）三级，推荐等级分为强推荐、弱推荐两级，适用于各级医疗机构开展常规胃肠内镜诊疗操作的医务人员参考。

二、术前评估与准备

2.1患者风险分层评估

所有患者术前必须完成全面风险评估，评估内容包含基础疾病、内镜操作难度、麻醉风险三个维度：

1.基础疾病评估：需详细采集患者病史，重点询问心血管疾病（冠心病、心力衰竭、心律失常）、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征）、肝肾疾病、凝血功能异常、药物过敏史、消化道手术史。对存在以下情况的患者列为高风险人群：近6个月内发生急性心肌梗死、不稳定型心绞痛；纽约心功能分级Ⅲ级及以上；静息状态下血氧饱和度＜92%；国际标准化比值（INR）＞1.5或血