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新生儿惊厥诊疗专家共识

一、概述

新生儿惊厥是新生儿期最常见的神经系统急症，指脑神经元大量异常同步放电导致的突发、刻板、短暂性脑功能障碍，可表现为运动、行为、自主神经功能等多种异常。流行病学数据显示，活产儿新生儿惊厥发生率为1‰~3.5‰，其中早产儿发生率高达10‰~14‰，极低出生体重儿（1500g）发生率可升至19‰~58‰。

新生儿惊厥的病理生理机制具有显著年龄特异性：新生儿脑内兴奋性神经递质（谷氨酸）受体表达占优、γ-氨基丁酸（GABA）受体在发育早期呈去极化效应、神经细胞膜离子通道发育未成熟、血脑屏障通透性较高，多种因素共同导致脑神经元兴奋性阈值显著降低。与年长儿相比，新生儿惊厥更易继发急性脑损伤，反复或持续发作可导致脑能量代谢衰竭、兴奋性氨基酸毒性蓄积、神经细胞凋亡或坏死，远期癫痫、脑瘫、认知发育障碍、视听功能异常的发生率可升高3~12倍。因此，快速识别、精准病因诊断、规范止惊治疗及远期随访对改善新生儿预后至关重要。

二、临床分类与识别

新生儿惊厥的临床表现缺乏典型性，常与正常新生儿的自发运动、非惊厥性生理活动混淆，临床识别难度较高，目前国际通用分类将其分为5类：

（一）微小型惊厥

微小型是新生儿期最常见的惊厥类型，占所有惊厥发作的30%~50%，早产儿中占比可达60%以上。发作时无肢体强直或阵挛等大幅运动，仅表现为局灶性或多灶性微小动作，包括：①眼部异常：反复眨眼、眼