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医保数据传输错误应急演练脚本

一、演练基本概况

1.演练时间：2024年5月20日9:00-11:30

2.参演单位：XX市医疗保障局、XX市医疗保障中心、XX市第一人民医院（三级甲等定点医疗机构）、省医保信息平台运维服务商XX科技有限公司、本地医保定点对接系统服务商XX信息技术有限公司

3.演练背景：当前全国医保信息平台实现全域联网，定点医疗机构每日批量上传出院结算数据、DRG/DIP结算清单、门诊慢特病备案数据等核心业务数据，数据传输质量直接影响参保群众待遇享受和医保基金结算安全。近年来，因接口升级、网络波动、操作不规范等原因引发的批量数据传输错误偶有发生，对医保业务运转造成一定影响。为检验应急处置能力，开展本次实战化应急演练。

4.演练目标：

（1）验证《XX市医疗保障数据传输错误应急预案》的实用性和可操作性，梳理应急处置流程中的堵点问题；

（2）检验医保行政部门、经办机构、定点医疗机构、第三方运维服务商多方协同联动处置能力，明确各岗位职责；

（3）提升参保群众待遇保障应急水平，防范医保数据安全风险，最大程度降低故障对群众正常就医结算的影响；

（4）规范数据传输错误的预警、定级、处置、恢复、总结全流程管理，建立常态化应急演练机制。

5.故障分级依据：根据《国家医疗保障局信息系统应急管理办法》《XX省医疗保障数据传输故障应急预案》，结合我市实际，将医保数据传输错误故