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2026-2028年社区65岁以上老人健康护理三年行动计划

一、行动基础与现状评估

截至2025年末，本社区常住65岁以上老年人口共1872人，占社区常住总人口的19.2%，高于全国平均水平2.7个百分点。其中失能老人124人（轻度失能68人、中度失能37人、重度失能19人），占老年人口的6.62%；患慢性病老人1217人，占老年人口的65.01%，排名前三的慢性病分别为高血压（723人）、糖尿病（329人）、骨关节病（109人）；空巢老人628人，占老年人口的33.55%；独居老人147人，占老年人口的7.85%。

当前社区健康护理服务存在四方面突出短板：一是健康档案动态更新率仅为42.3%，老人患病、就诊、用药等信息滞后3个月以上的占比达58.7%；二是上门护理服务供给不足，现有注册护理员仅4名，每千名老人拥有护理员2.14名，远低于《全国养老服务体系建设“十四五”规划》要求的每千名老人10名护理员的标准；三是慢病管理覆盖率仅为38.9%，规律随访、用药指导、并发症筛查等服务覆盖人群不足慢病老人总数的四成；四是急救响应能力薄弱，独居老人家庭紧急呼叫设备安装率仅为11.6%，社区急救站点平均响应时间长达18分钟，超出黄金急救时间1倍以上。

基于上述现状，制定本三年行动计划，聚焦老年健康护理核心需求，补短板、强弱项、提质量，构建覆盖预防、慢病管理、康复护理、应急救助全链条的社区老年