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重症流感救治诊疗方案（2026年版）

一、病例定义与分层分型

（一）确诊病例定义

符合以下任意一条即可确诊：①呼吸道标本（鼻咽拭子、支气管肺泡灌洗液、痰）经实时荧光定量PCR检测流感病毒核酸阳性；②呼吸道标本流感病毒分离培养阳性；③动态检测急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体滴度呈≥4倍升高。本方案纳入重症流感范畴为确诊流感且满足以下重症/危重症标准的病例，排除轻型、普通型病例。

（二）重症与危重症分层分型

基于我国2021-2025年全国流感监测网络重症病例数据，结合氧合水平、器官受累数量建立分层分型标准：

1.重型流感：满足以下任意1项：①呼吸频率增快（成人≥30次/分，儿童≥5岁≥20次/分、1-5岁≥30次/分、1岁≥50次/分）；②静息状态下吸空气时指脉氧饱和度（SpO?）≤93%；③动脉血氧分压（PaO?）/吸入氧浓度（FiO?）300~200mmHg；④肺部影像学提示病灶范围较初始进展50%且48小时内；⑤合并急性心肌损伤（肌钙蛋白升高≥99百分位上限）、急性肾损伤（KDIGO1-2期）单器官功能不全。

2.危重型流感：满足以下任意1项：①出现呼吸衰竭需要有创机械通气；②PaO?/FiO?200mmHg；③出现感染性休克；④合并多器官功能障碍（≥2个器官，符合SOFA评分≥2分/器官）；⑤需要循环支持（血管活性药物维持血压）。

二、高危人群识别与早期预