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食管胃底静脉曲张出血急救方案

一、院前急救处理

食管胃底静脉曲张出血（以下简称EVB）起病凶险，出血迅猛，未经规范急救的总体死亡率可达15%~20%，院前阶段需快速启动应急处置，核心目标是预防误吸、维持循环稳定，为院内确定性治疗争取时间。

1.体位与气道管理：立即协助患者取侧卧位或平卧头偏向一侧，快速清除口腔、咽部血凝块及分泌物，禁止拍背刺激咳嗽，避免血凝块脱落加重出血或误吸入气道；若患者昏迷伴舌后坠，需放置口咽通气管开放气道，全程持续监测血氧饱和度，血氧饱和度90%时予高流量吸氧，意识不清、大量呕血者尽早准备气管插管，转运前优先保护气道。

2.循环通路建立：立即建立2条以上18G外周静脉通路，首选上肢大血管，避免下肢穿刺，为后续补液、用药预留通路。

3.初步液体管理：对于收缩压90mmHg、心率100次/分的活动性出血患者，快速输注晶体液（复方氯化钠或生理盐水），严格避免过度补液，初步维持收缩压在80~90mmHg即可，不需要追求血压达标至正常范围，避免门脉压力升高加重出血。

4.转运准备：立即联系具备肝硬化门脉高压诊疗能力的医院转诊，转运途中持续监测心率、血压、血氧，保持气道通畅，禁止经口进食、进水，准确记录出血量及生命体征变化，提前告知接诊医院病情，做好急救准备。

二、院内急诊初始评估与分层管理

（一）初始快速评估

1.生命体征评估：入院后10分钟内完成心率、血压、