中医内科学脑系病证-第五节-癫狂精要与练习题.docxVIP

癫狂

中医内科学·脑系病证·第五节

一、概述

1.定义

癫狂是以精神失常为主症的疾病，分为癫证和狂证。癫证以精神抑郁、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次、静而少动为特征；狂证以精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒为特征。二者症状并存、相互转化，不能截然分开，故以癫狂并称。

2.西医对应

西医学精神分裂症、躁狂抑郁症、情感障碍中的抑郁症及某些精神性疾病等以癫狂为主要表现者，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

癫狂病名首见于《黄帝内经》，《素问·至真要大论》云诸躁狂越，皆属于火，指出火邪扰心可致发病。金元时期朱丹溪指出癫狂发病与痰有关，用吐下法治疗狂病。

明·王肯堂《证治准绳》将癫、狂、痫进行详细分辨；清·王清任《医林改错》认为癫狂与脑有密切联系，创立癫狂梦醒汤，开创以活血化瘀法治疗癫狂的先河。

二、病因病机

（一）病因

1.禀赋不足：禀赋异常，或胎儿在母腹中有所大惊，胎气被扰，升降失调，阴阳失衡，致使元神虚损。本病有一定的家族性。

2.情志所伤：恼怒郁愤，肝郁不解，气郁痰结，或血行凝滞，气血不能上荣脑髓；或肝郁化火，火窜逆乱，心神被扰；或猝受惊恐，触动心火，上扰清窍，神志逆乱，发为本病。

3.饮食不节：过食肥甘膏粱之品，损伤脾胃，酿成痰浊，复因心火暴张，痰随火升，蒙蔽心窍；或贪杯好饮，素有内湿，郁而化热，充斥胃肠，扰动元神而发病。

（二）病机

癫狂的基本病机