股骨头骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

股骨头骨折 [定义] 股骨头骨折是指股骨头或其软骨失去完整性或连续性。多于成人髋关节后脱位时发生，儿童股骨头骨折罕有发生，可能与儿童的股骨头的坚韧性有关。 [诊断依据] 一、病史 股骨头骨折系髋关节后脱位时伴同发生，Pipkin认为髋关节于屈曲约60°时，大腿和髋关节处于非自然的内收或外展位，强大暴力沿股骨干轴心向上传导，迫使股骨头向坚硬的髋臼后上方移位，股骨头滑至髋臼后上缘时，切断股骨头导至股骨头骨折并髋关节后脱位。髋关节前脱位时罕有发生股骨头骨折。一般认为引致股骨头骨折的创伤暴力强大，加上创伤力学上的接合，使股骨头呈片状切刮。 二、症状和体征 伤后患者患髋痛，主动活动丧失，被动活动时引起剧痛。 患髋痛，呈屈曲、内收、内旋及缩短的典型畸形；大转子向后上方移位，或于臀部触及隆起的股骨头，有时可触及股骨头上的骨折粗糙面；当股骨颈骨折时，下肢不仅短缩，且有浮动感。主动屈、伸髋关节丧失，被动活动时髋部疼痛加重和保护性肌痉挛。髋关节正侧位X线片可证实诊断。 三、特殊检查（无） 四、辅助检查 影像学检查：X线检查：显示髋关节脱位及骨折，股骨头脱离髋臼，或部分移位，或完全脱位。部分移位指髋臼内嵌塞股骨头骨折片，加大头臼间距和上移。有时合并髋臼后缘、后壁、后壁后柱骨折，X线片难能显示，需CT扫措检查才能显示。 五、鉴别诊断 应注意与髋关节后脱位、髋关节后脱位合并髋臼后缘骨折、髋